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验案 夜游症(心肾气虚型) 患者，女，13岁。1984年11月30日初诊。患夜游症 1年余，且伴有遗尿症。本年7月份曾因车祸而致昏迷，经抢救后神志恢复，未遗有其他症状，但夜游加重，每晚必发，发则睡中出走。遗尿也随之加重，每夜必遗，几无虚日。几经治疗无效，因请诊治。患者夜寐不安，夜游遗尿，面色无华，神疲乏力，舌淡红，脉沉而无力。 诊断：夜游遗尿症。证属心肾气虚，神志失藏；下元不固，膀胱失约。 治以补肾摄纳，养心安神。 处方：龙骨20g，牡蛎20g，益智仁15g，远志15g，龙齿15g，山药20g，五味子15g，熟地15g，甘草10g，人参10g，杏仁15g，菖蒲15g。 服药6剂，遗尿症状减轻，隔一二日遗尿1次，但仍有夜游，睡眠不安。面色较前转佳。前方加枣仁15g，茯神15g，枸杞20g，再服。又6剂后夜游外出次数大减，时间亦缩短，遗尿基本控制，近1年来未有遗尿。精神转佳，但夜寐多梦，舌淡红，脉沉迟。继用前方加附子10g，肉桂10g，连服14剂。1985年1月3日四诊，述除12月18日有1次遗尿外，此后夜游、遗尿再未发生，但尚有夜间多梦易惊。此心肾气虚渐复，尚未收全功。 嘱继用前方加桑螵蛸15g，服半月，以资巩固。后追访半年，已痊愈。 夜游、遗尿两症，临床往往同时并见，多由心肾失藏，神志浮越，下元不固，膀胱失约而致。因儿童稚阴稚阳之体，心肾之气易虚，故多见此症。故投以熟地、山药、枸杞子、五味、肉桂、附子温补肾气；人参、茯神、菖蒲、枣仁、远志益气养心；龙骨、牡蛎、桑螵蛸、益智仁等收敛固摄。诸药相伍，心肾气复，神志得藏，下元得固，故夜游遗尿之疾遂愈。 |
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