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1.吴才华博士（Dr Steven Woo）无痛寸劲针刀理念 香港著名导演徐小明在接受吴博士治疗后大赞其无痛刀法，并为其命名“纳米寸劲”，并发表《寸劲一出，谁与争锋》一文。所以吴博士的新针刀理念被称为无痛寸劲针刀。优点就是人性化操作技术，无痛感或者微痛感，特别怕痛的病人也能接受。寸劲就是快速的直线式的爆发力的控刀技术，以局部的解剖层次感来指导行针，以突破感判断穿过病灶或者结构。针对浅交叉病灶，采用三层四结构两突破的口诀。 2.吴才华博士（Dr Steven Woo）九阴真经新论 吴才华博士（Dr Steven Woo）的颈前筋膜套治疗的理念开创了针刀医学的新理论和新临床的新一轮高潮，这种快速诊断和快速治疗以及快速治愈的方法，称为九阴真经，也是想表达这个方法的重要性的。但其实吴才华博士（Dr Steven Woo）的九阴真经不止颈前技术，人体结构可以划分为上下、内外、表里、前后各部分之间都包含阴阳的对立统一。这个对立统一在人体的交感神经和副交感神经以及迷走神经在内脏五官的分布等表现的尤为突出。 九阴部位：茎突区、V区，A区，腋窝区、肘窝区、腹区，腹股沟区，腘窝区，足底区。九阴部位大都是筋膜缓冲区，有重要神经血管通过或者是人体的全息相关部位，这些部位的穴位在临床有极其重要的治疗意义。九阳部位：头部、枕部、颈椎关节部、肩胛部、颈部、背部、腰部、骶骨部、臀部。九阳部位的肌筋膜的靶向以及神经周围筋膜损伤的治疗在疼痛软伤的临床尤为关键。九阴之穴以柔克刚，九阳之筋以阳为纲。 3.吴才华博士（Dr Steven Woo）颈前筋膜套理论以及定位 皮肤以及皮下浅筋膜的延续性形成一个颈部圆形的弹性软套子，这种袋式力学称为吴氏力学，核心为筋膜套理论。即袋子的任何部位的紧张都会影响袋子的力学改变，在量变质变的情况下就出现临床症状。浅筋膜下的深筋膜浅层是向深层延续的单独的深筋膜套，皮下的悬挂以及结构的交叉，成为结构和力点比较集中的部位。 膜层（套）是人体最完整的组织，不同于肌肉起止点，松其一点，会引发全身效应，疼痛周围的结缔组织产生致痛因子，松解浅层的深筋膜，有牵一发而动全身的功效。如下图： 一般可以把颈椎分为六条直线（带）和一条横线即下项线（带）。线上（或带区）病灶特点：浅交叉和深交叉损伤。颈前筋膜在胸锁乳突肌内缘，呈V形，称为V区迷走神经关联浅交叉病灶松解。胸锁乳突肌后缘和斜角肌区呈A形，称为A形区交感神经、迷走神经关联性交叉病灶松解。项韧带线及夹脊带松解皮神经及筋膜浅交叉及深交叉结构性及力学性病灶。关节囊是侧面乳突及后结节连线靠后区带，治疗神经根关联引起上肢麻木疼痛。喉咽正中线区任意脉线。另茎突及上颌角属于胸锁乳突肌前缘的V区V线最顶端的两个重要的结构交叉部位。V区中线任脉线，关乎鼻，喉，咽，甲状腺，支气管，肺等，但也是整个颈前筋膜的浅交叉集中部位，对上下左右的放松起四两拔千斤之功效。肺，支气管在V区底部，天突穴这个部位，包括胸锁乳突肌止点区。另肺的关联区，胸骨柄中线旁开3公分这个任脉及夹胸穴区域以及胸大肌浅交叉或者乳腺部位病灶皆关联心肺。如下图： 吴博士认为在交感神经链大家都较欠缺，可以参考交感神经链对内脏感应示意图，因为传统脊椎相关疾病，全部集中在颈前筋膜套内，所以对痛症都有非常好的镇痛作用。 颈前筋膜套主要机理： a．调整颈动脉和颈静脉的血流速度。 b．调整迷走神经和交感神经链来改善内脏功能。 4.吴才华博士（Dr Steven Woo）颈前诊断技巧揭秘 初学者，必须学会触诊划线定点法。触诊的要点就是触摸筋膜结构的紧张度，有无结节和条索以及压痛点等。也有压之柔软，刺之紧密的病损，这种情况听声切割，皮下寸劲，可平刺或斜刺进针，因为较薄原故。平刺刀口可以立起来，和筋膜产生最大力学向量。 望诊：一望横线必有结，二望肌肉必有力，三望皮肤必有瘀，四望脸色必有虚，五望五官必有损。即横皱线是皮下粘连起皱的表现。胸锁乳突肌肌的紧张情况反应出高应力的情况。皮肤以及舌下观察心脑血管的淤滞情况。脸色的变化以及眼睑的颜色看气血运行情况。五官有无炎性肿胀和颈前触诊结合起来判断。 耳鸣点在耳后，胸锁乳突肌前，即茎突穴。另外甲状体和星状神经节解剖定位是相对固定位置的，其它手触摸区域不拘泥一个点，那其治疗范围和病症就更广了。以下是颈前总结的定点图供大家学习参考： 5.迷走神经探讨 吴才华博士（Dr Steven Woo）专门请教了澳大利亚和世界知名度的头部颈部外科专科医师Dr Peter Wormald 再次深化頚部的解剖和点破，DR Wormald 大力支持还建议不拘泥一个点，要以一个区和神经定位，以喉结划线分上下，再加上在V字和A区操作这样就安全和更清析了，因为真正的科学是清析简单l化，不必太过繁琐和复杂！ 下面我们复习一下迷走神经，吴才华博士（Dr Steven Woo）提示迷走神经所分布的地方有病时都可以在颈前的紧张点治疗获得疗效。颈前就好比迷走神经和交感神经的家，无论多复杂，家都是简单美好的。 迷走神经为混合神经，其运动纤维起自疑核，与舌咽神经并行，穿出脑干后经颈静脉孔出颅腔，供应除软腭肌和茎咽肌以外的所有咽、喉、软腭的肌肉。感觉神经元在颈静脉孔附近的颈神经节和结神经节。颈神经节的周围支传导一部分外耳道、鼓膜和耳廓的一般感觉；中枢支入三叉神经的脑干脊髓核。结神经节的周围支传导咽、喉、气管、食管及各内脏的感觉，和咽、软腭、硬腭，会厌等部分的味觉；中枢支入弧束核。副交感神经起自第四脑室底部的迷走神经背核，布于内脏器官。 迷走神经在颈、胸、腹均发出多个分支，支配颈部、胸腔内器官及腹腔内大部分脏器，通过传导器官和脏器的感觉冲动及控制心肌、平滑肌和腺体活动来调节循环、呼吸、消化三个系统。 迷失者迷也，交感者交叉也，相互干扰也无所谓适从，从功能性角度二者有很多交叉或重叠。迷走神经分布真是无所适从！也无所不牵绊。 迷走神经见下图： 6. 吴才华博士（Dr Steven Woo）交感链探讨 首先复习一下： 颈脊神经没有交感神经节前纤维，只有来自颈交感神经节的节后纤维。颈交感神经节节前纤维是来自上部胸脊神经的白交通支，其节后纤维组成灰交通支，分别与所有的颈脊神经连结，并有吻合支与有关脑神经相连接。由灰交通支至脊神经的节后纤维，随脊神经分布到周围的器官，如血管、腺体和竖毛肌等；也随脊神经的脊膜支(窦椎神经)进入椎管内，分布到椎管内的血管和脊髓被膜血管上。颈交感神经的分布范围极为广泛，既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼部，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到内耳；也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。所以在颈交感神经受刺激时，能出现各种不同的症状，如视力模糊、耳鸣、平衡失调、手指肿胀等。 颈段脊髓无交感神经细胞，因此，颈部交感神经都来自胸段脊髓上部，在颈部后侧由上而下分别形成颈上、颈中、颈下三个交感神经链。颈部交感神经的末梢神经纤维分布范围极为广泛，不仅分布到头部和颈部，还分布到上肢以及胸、腹部的内脏器官。另外，还通过交通支分布到咽部。颈内动脉周围的交感神经伴随动脉的分支分布到眼部，支配使瞳孔扩大的肌肉和上眼睑的平滑肌；椎动脉周围的交感神经进入颅内后，伴随迷路动脉到内耳，其他的交感神经可以分布到脊膜、脊髓、纤维环的周缘部、韧带和关节。因此，当颈交感神经受刺激时，可以引起各种不同的复杂症状，如头晕、视力模糊、耳鸣、平衡失调、心动过速、或心率过缓、手指肿胀、咽部不适(或异物感)、鼻堵等。 迷走神经和交感神经的区别： 交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部为交感神经的低级中枢，位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角。 迷走神经为第１０对脑神经，是脑神经中最长，分布最广的一对，含有感觉、运动和副交感神经纤维。迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官心脏等器官的感觉、运动以及腺体的分泌。因此，迷走神经损伤可收起循环、消化和呼吸系统功能失调。迷走神经(n.vagus) 为混合神经，含有四种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于延髓的疑核，支配咽、喉的横纹肌。一般内脏运动纤维起于延髓的迷走神经背核，此核发出的副交感节前神经纤维，在脏器内或其附近的副交感神经节内换神经元后，发出副交感节后神经纤维分布到胸、腹腔的脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。一般内脏感觉纤维的胞体位于颈静脉孔下方的下神经节内，其中枢突止于孤束核，周围突也分布于胸、腹腔的脏器。一般躯体感觉纤维数量最少，胞体位于颈静脉孔内的上神经节内，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布于硬脑膜以及耳廓和外耳道的皮肤。 每一个脏器都受多种神经的支配，每种神经虽然可以同时支配统一脏器，但各有其不同的作用特点。 复习了这么多，我打个比方，迷走神经好比中枢派来的钦差大臣，来无踪迹，管的也多，位高权重。交感神经链好比总理大臣，日理万机，也矛盾重重，关键是平衡各脏器本身功能。但是不管迷走神经和交感链多复杂，它们的家在颈前，颈前A区，V区对它们调整用处大。另外我们人体细胞功能就好比英国皇子，没有实际权力，但是具有全息功能，对人体的各方面进行调控。是迷走神经及交感神经引起了细胞障碍，还是细胞引起上迷走神经及交感神经紊乱，应该都有，可以结合起来调理。 7.筋膜结构贯通理论 经络线路和筋膜聚集有关，十四条经络的最主要的关联部位就是包绕肌肉的筋膜结构，我们从结构的分布特点把筋膜分为浅交叉和深交叉。沿着经络线路，筋膜的结构和力线是我们看不见的密码，在临床中我们忽略了它的重要性。贯通就是沿着经络上的筋膜寻找病灶，联通本经的正常结构和正常的力线。不如颈前的胃经，任脉，可以从上到下在浅交叉进行紧张点的链接性的松解，也可以用蛋白质线进行贯通性修复治疗。也可以这样理解，颈前到松解给整个前后的经络达到一个瞬间的筋膜贯通的效果。筋膜袋式力学我们称为吴氏医整体力学，沿经络线可以正确找到力的示意图。 8.中医宗气论 宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气的生成有两个来源，一是脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气，一是肺从自然界中吸入的清气，二者相结合生成宗气。因此，脾的运化转输功能和肺主气、司呼吸的功能是否正常，对宗气的生成和盛衰有着直接的关系。 宗气聚于胸中，通过上走出息道（呼吸道），贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸。”宗气一方面上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；一方面贯注心脉，推动血行。三焦为诸气运行的通道，宗气还可沿三焦向下运行于脐下丹田，以资先天元气。此外，《灵枢·刺节真邪》中还指出宗气可由气海向下注入气街（足阳明经脉的腹股沟部位），再下行于足。这和迷走神经分布于颈，走于心肺肾等不谋而合。 宗气所行之路径，可与迷走神经之路径对照，结构和功能之间，便是中医精髓所在。迷走神经分部影响呼吸，循环，代谢等，所以颈前筋膜病损所扮演的色是重要的，也是微妙复杂的。就像一个开关控制器一样，控制人体机能尤其是气机的运行机制。肺之气浊，或者脾胃之失职，或者肾不纳气等，皆有宗气之病，迷走神经之紊乱。颈前开其穴，并给以中医辨证论治之汤药丸散等，攻补兼施，针药并用。陈文精医生自拟之宗气升降汤，针对气之升降，以及心肺循环，对宗气失调，宗气下陷，宗气无根等进行有力的调节。 9.关于筋结 经络满布人体，贯穿全身，是运行气血的通路，一次经络阻塞气血运行不畅必形成淤滞，而皮肤肌肉得不到充分营养必无光泽，甚至导致皮肤发生各种病变，如痤疮(青春痘)、雀斑、瘢痕等，在肌肉则形成肿瘤，痰核，在血管则形成浮络，静脉曲张，静脉瘤等现象，而这些代谢又有可能形成另一个病症，如失眠、头痛、鼻病等，如此因果循环则皮肤的代谢功能必定降低，从而加快了皮肤衰退老化的速度。结在颈前，影响筋膜的结构性紧张以及异常悬挂，从而引发一大堆症候群，正所谓牵一发而动全身，松一穴而救筋结。 10.异病同治以及同病异治 异病同治作为中医最基本的治疗原则之一，在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。比如浅表性胃炎、神经性呕吐、顽固性膈肌痉挛三病虽表现各不相同，但其总病机不外胃失和降，气机不畅，可按“异病同治”原则治疗，都可以按照颈前筋膜的松解取得良好效果。 同病异治，同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化等治疗上应相应采取不同治法。比如颈椎病，有后侧的筋膜病损，也有前侧的筋膜病损，根据临床表现结合触诊，以及影像分析，肌肉功能分析，神经功能分析等判断和辨位。 吴博士强调我们不要把所有的疾病都归于颈前，也不要忽略了颈前治疗的特殊意义。 11.颈前筋膜操作注意事项： a．用刀也有讲究。我尝试了粗细的针刀，小毫针扎都有效。工具上吴博士还是以0.6的针刀，刀口不能过于锋利为准。我功力弱些，我用0.5的稍微无痛些。吴博士建议用0.6的针刀，因为寸劲发力就是最理想！只有多练习就会熟能生巧。开始也可以用小刃针做，容易掌握一些。 b.颈前松解建议不留针，中病即取，避免不必要的刺激或者一些过度松解，甚至一些失误。 c.颈前浅层血管可见者避开进针点，深部需要按照针刀之加压分离刺入法，胸锁乳突肌可用手指抠住向外挤压。出针后常规轻按压2分钟。 d.浅交叉易学，深交叉要解剖和临床经验积累。没有金刚钻，不扎颈筋膜。学习到临床，诚心可成佛。 e.禁忌症同针刀之禁忌症。强调血小板减少以及内科病急性期颈前治疗慎重而为。 f．吴博士认为在西医的结论阐述颈前筋膜套松解，不拘泥一个点，以喉结划分线，以解剖，区域，神经定位非常清晰，因为真正的科学是清析简单l化，不必太过繁琐和复杂！所以在中医方面描述也尽量简单化，主要宗气所行经和对迷走神经，交感神经链对内脏的反馈，有如此这样的功能性用途，这样就达到颈前筋膜套松解的内容了解就更清楚了。 g．皮肤消毒后，选0.6针刀，双手持针法，左手拇食两指捏住针对刀尖端，以指腹挤压治疗部位皮肤，使之绷紧便于松解。 h．颈总动脉周围操作，先摸清位置，操作时加压分离向外推。针刀严格三层两突破，只松解皮下筋膜套即可。 i．穿过皮肤，在皮下浅筋膜可停顿一下，再用刀刃抵住变厚变硬或紧张的筋膜，用寸劲快速短距离突破，约0.5公分。针下落空或突破感即停。若下面还有阻力感，可往前结节方向稍寸劲走一点点。若皮下较紧可稍退刀皮下再寸劲，针刀松感即可。 j．一般每次可以做2到10点不等，三到六次一疗程，操作细腻，节奏感把握好是无痛或微痛的。 k．吴博士提示，v区松解时把胸锁乳突肌向外轻扣，A线松解时把胸锁乳突肌往内挤。 12.吴才华博士（Dr StevenWoo）颈前临床病例分享。 a.家庭医师转来急诊病人，卧床一周走动困难牵涉痛，曾作封闭和两次物理治疗无效，故请求协助治疗，针刀局部寸劲微创三点加颈前筋膜松解病人疼痛大减，牵涉疼痛全消失，走动轻松愉快。 b.急诊 ” 子宮內膜炎（Endometriosis ）” 來经时劇烈疼痛已臥床呻吟兩天了，冒冷汗, 臉色蒼白，半夜时家人曾呼喚私人值班医师到访，注射无效. 今早医师特來电请求协助诊治，松解颈前筋膜3刀，疼痛即止！皆大歡喜！針刀医学頂哌哌，颈前筋膜松解再创高峰！愿与同仁们和兄弟姐妹们共同再学习和分享！ c.两日前由Dr Lloyd推荐过来，久咳一个多月未愈兼喉咙灼痛，呼吸困难，曾服用了抗生素两个疗程无效，颈前筋膜套松解立竿见影，今日复诊呼吸畅通，没咳嗽睡眠好和喉咙灼痛症状消失，皆大欢喜！愿与大家分享！ d.病人由家庭医师转来急诊的Bell’palsy （口眼歪斜）患病已経13周了，右臉部紧脹不适，吃東西时流涎，患側耳后明显压痛，颈前筋膜3刀松解筋膜套，再加口腔內一刀和C1 一刀，术后臉部立即缓解，立竿见影，病人即时电话给太太，激动着声称“疗效不可思议”！愿大家在松解颈前筋膜套学习再学习！3天后病人复诊，情况良好稳定！心情舒畅，皆大欢喜！今再在颈前筋膜套之A区操作外再在筋膜套划分之V区作治疗，以便供血供氧快速稳健。 （完）陈文精医生（Dr wenken chan）学习整理。学习热线18286070014 感谢吴博士百忙中无私指导及斧正，笔者只是从一个角度去学习研讨吴博士技术，难免有误解之处，同行专家批评指正。感谢张应学主任业务上提携及斧正！感谢每一个曾经帮助我进步的老师。贵阳中医品牌陈文精（陈一针）。学习热线18286070014。2018.9.14于贵阳
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