老是崴脚怎么办？

患者小刘

大夫，我一年前打羽毛球时，不小心把脚给崴了。感觉自己还能走，觉得没啥大问题。回家热敷、按摩后，肿痛没缓解反而加重了。

赶紧去医院拍片子并没有发现骨折，就去上班了。但是后来踝关节经常疼，一走不平的路就爱崴脚，也不敢打球了。这是怎么回事呀?

您遇到过小刘这种情况吗?

您知道他的问题出在哪里吗?

其实，大部分崴脚，骨折是少见现象，更多的是韧带损伤!

我们的踝关节是由上图所示的这几块骨头和连接它们的韧带、肌肉共同构成的。由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，但是往往会造成韧带的断裂。

而韧带是一种软组织，它的表面有丰富的血管和神经，因此，韧带断裂的同时，血管也会破裂出血，所以，崴脚以后踝关节会有肿胀和疼痛。此时要是再热敷， 血液循环一促进，出的血更多了，损伤也就更严重。

小刘很可能在第一次崴脚时，就已经伤到了脚踝外侧的韧带。

但是当时没有治疗从而错过了韧带自我修复的最佳时机，韧带没有完全愈合，关节就变得松弛了， 导致踝关节像没有固定好的桌腿一样，一旦承受力量就会摇晃，就是我们常说的踝关节不稳定，也就是你总是崴脚的原因！

崴脚后的正确处理方法

崴脚后，如果感觉疼痛并不严重，也没有出现淤青，红肿，可以自己处理。

如果几个小时后，扭伤的地方开始红肿，淤青，疼痛加重，要立刻到医院就诊。

崴脚后的早期处理为RICE原则。

• 休息制动(Rest)：让扭伤的踝部得到充分休息，减轻疼痛。

• 冰敷(Ice)：受伤后马上进行冷敷，消肿、止疼。

• 加压包扎(Compression)：通过局部缠绷带的方法压迫损伤的血管，减少出血和渗出，从而减轻组织的肿胀和疼痛。

• 抬高患肢(Elevation)：将受伤的肢体抬高10到20厘米，也就说，如果人平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏的水平，就可以达到促进血液回流，减轻踝关节肿胀的目的。

一般而言，崴脚了只要有肿痛、瘀斑，几乎均有周围韧带的不同程度撕裂，但也因踝关节周围的韧带网非常丰富，大多经过两周左右的保守治疗，疼痛症状多能缓解，可是撕裂的韧带还没完全愈合。

所谓“伤筋动骨100天”，踝关节韧带撕裂的愈合也至少需要3个月。也就是说，崴脚后，至少要3个月才能做一些剧烈运动如打球、跑步等。

但建议在专科医师的随访复诊，全程、规范的康复锻炼指导之后，遵医嘱何时重返运动及运动量。

老是崴脚，必须要手术才能好吗?

总是崴脚的话，首先需要到专科的骨科门诊或者运动医学门诊做详细的体检，让医生看看踝关节的韧带松不松，哪个位置疼痛，配合做影像学检查，进一步确诊是哪里出了问题，一般有三种检查方法：

• X光片，可以检查踝关节有没有骨质增生、骨折等情况；

• 磁共振，可以看到患者韧带和软骨有没有损伤，以及关节积液的情况；

• 超声检查也可以看到韧带的情况，比磁共振看得更清楚，但看不到软骨。

对于习惯性崴脚后造成韧带断裂或部分断裂，如果没有合并骨折，此时大多数不需要手术治疗。可以先用石膏或者行走靴固定六周，让韧带自行愈合，六周以后可以进行强度非常轻的康复训练，如果可以通过康复治疗好转，则不需要手术。

当然，如果韧带断裂后没有自行愈合，或者愈合后的韧带无法维持关节的稳定性，此时就需要考虑手术治疗了。

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来源：骨科大夫