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宝宝在子宫内通过脐带输送养分和氧气到体内，脐带是连接宝宝和胎盘的唯一纽带，脐带的切断意味着新生儿与母体的分离。新生儿脐带的直径约1厘米，断脐后，脐带残端对新生儿来说是一个很大的创面，如果护理不当，病原菌将通过脐部侵入机体导致新生儿破伤风、新生儿败血症等严重感染性疾病，对新生儿健康和生命造成极大威胁，因此，宝宝出生后必须做好新生儿脐部的护理。 一、脐部护理的三大原则 1. 保持干燥：在宝宝脐带脱落前应注意保持干燥，尤其洗澡时如果不慎将脐带根部弄湿，应先以清洁小棉棒擦拭干净。在脐带脱落之前，给宝宝洗澡的时候千万注意不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要带上防水贴。 2. 避免摩擦：纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时不易摩擦到脐带根部，否则容易导致破皮发红，甚至出血。宝宝大小便后，应及时更换纸尿裤，避免尿液或粪便污染脐部创面。 3. 避免闷热：脐带创面不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易于干燥甚至有可能导致感染。 二、脐带护理 每日彻底清洁消毒脐部1-2次，直至脱落。脐带脱落后，继续用消毒剂消毒脐轮周围，直至分泌物消失。宝宝每天沐浴后，及时擦干脐部，如大小便不慎污染脐部，应及时清洁和消毒。 具体步骤 1. 准备 1）环境清洁、温暖，室温24～26°C，关好门窗，防止空气对流； 2）护理脐带时护理员一定要先洗手，避免手上的细菌污染宝宝的脐部。 2. 一只手提起脐带的结扎线，另一只手用酒精棉签仔细分离脐窝和脐带根部的黏连部分； 3. 周边都分离后，换新的酒精棉签从脐窝中心向外转圈擦拭，擦拭范围距脐根周围3厘米； 4. 最后提过的结扎线涂上酒精。 注意：千万不要用紫药水，因为其干燥效果仅限于表面，而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。
在脐带残端脱落的过程中，脐带创面有时会出现轻微的发红或少许出血，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心，只需用消毒剂擦拭消毒即可。但是如果脐窝有脓性分泌物，肚脐周围皮肤有红、肿、热，或宝宝出现拒奶、呕吐、发热等的症状，提示有脐炎或败血症，应立即去医院就诊。 四、脐带不脱落怎么办 脐带自然脱落的时间，会依宝宝情况而有所不同，一般情况下，宝宝的脐残端会逐渐变干、变硬，在出生后1-2周脐带的残留部分会逐渐脱落，脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。如果宝宝的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如果没有红肿或脓性分必物从脐窝中渗出，就不用担心。 五、宝宝脐部的常见异常情况 1. 脐疝：表现为脐部的圆形或卵圆形肿物，哭吵时增大，安静时恢复，皮肤正常，常见于早产儿。这是脐部的腹直肌鞘未合拢，腹压增高时，腹膜、肠管等由此部位向外突起所致。脐疝绝大多数能自愈，小的脐疝（脐环直径1cm左右）在1岁以后会自愈，或用胶布加压法固定，大的脐疝（脐环直径>2cm）,特别是有增大趋势的，自愈可能性较小，需2-4岁后进行手术治疗。 2. 脐湿疹：因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹，表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。可以用1-4%硼酸液外洗，涂氧化锌油等治疗。 3. 脐茸：脐带脱落后，创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样的肿物，很像小息肉，有少量分泌物，称脐茸。脐茸与肉芽肿不同，它是肠粘膜组织，为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸的治疗方法一般是用硝酸银烧灼或搔刮局部，很易治愈，建议家长带宝宝到医院进行处理。 4. 脐肠瘘：新生儿脐带脱落后脐孔创面不愈合，呈鲜红色凸起的粘膜面，经常有气体及分泌物由此溢出。这是胚胎发育过程中存在于中肠与脐根部的卵黄管存留并开放所致，如果宝宝处理上述问题，建议父母带宝宝到医院就诊，可在生后数周内择期手术根治。 撰稿：天津市儿童医院 张莹 |
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