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疼痛症状非常复杂，不论在性质、发病时间、持续时间长短上，都存在着差异，认识和鉴别这些疼痛的不同表现，对临床诊断、治疗有很大的意义。 秦老说，中医对于痛证的发生，有一个总的概念：“不通则痛”。不通的意思是障碍，指气血受到某种因素的影响，产生郁滞、冲逆和瘀结等病变，因而形成脏腑、经络等局部疼痛。这种因素包括内因、外因不内外因。一般性质属于寒和热两类，因为寒则收引拘急，热则红肿，最易引起疼痛。在这两者之中，以寒痛比较多见，当其影响气血的时候，又以气分为早见。为此，诊断痛证应首先辨别寒热、虚实、气血。比如：得温轻减为寒，反剧烈为热；喜按为虚，拒按为实；初病在气，久病在血。但是寒邪久郁，可以转化为热，疼痛持续不止，能影响精神、饮食、睡眠而体力逐渐虚弱，因而又有暴痛多寒，久痛多热，暴痛属实，久痛属虚等说法。 诊断痛证，主要是分辨痛的性质，一般分为亏痛、刺痛、结痛、切痛、掣痛、胀痛、隐痛、绵绵作痛和时痛时止等。亏痛多属寒冷，刺痛多属瘀血，结痛多属痰食，切痛多属实热，掣痛多属风寒，胀痛多属气郁、积滞，隐痛和绵绵作痛多属虚寒，时痛时止多属气分和虫积。又痛处有灼热感的多为热证和湿热，有寒凉感的多为寒痰凝聚；喜用温罨的多为寒证和虚证，温罨更剧或手不可近的多为实热。这里包括了病因、时间和体质的强弱，说明一般痛证多属于局部，在辨证时须从全面出发，因而对病人的胖和瘦，平素的饮食起居，以及发病的昼轻夜重和昼重夜轻等，均在考虑之内。同时也必须结合兼证，如头痛的昏沉和眩晕，胃脘痛或腹痛的呕吐、泄泻和便秘。在严重情况下还须注意面色苍白、手足青冷、心悸、汗出、气怯音微、不能出声等证。痛证是一个自觉证状，只有结合四诊，全面考虑，才能做出确诊。 治疗方面，在不通则痛的理论指导下，一般认为通则不痛，故有“痛随利减”和“痛无补法”的说法。这里所说的“利”，即通的意思，不是攻下，应根据邪气的性质和受邪的部位，如受寒者散之，因湿者化之，在气者调之，以及通经、活络等，都是为了通利。当然攻便秘，下瘀血，痛证上也可使用，总之是广义的而不是狭义的。由于痛证多实，以通利为主，故又有痛无补法之说。实际上疼痛也有虚证，不能将补法除外。如虚而寒者应用温补并行，如寒而不虚，专以温剂；或表虚而痛，是阳不足，应温经；里虚而痛是阴不足，应养营。总之，秦老说：虚痛应当用补，但痛证用补仍有通的意义，而且常与疏风、散寒、化湿、祛痰等结合。必须理解，不论用通用补，有一共同目的，乃驱除发病的因素，调和气血的运行，恢复脏腑的机能，这就不能强调一面了。 关于具体用药法则，首先应区别药物对某一部位的特殊效能。例如片姜黄止痛，常用于手臂，不用于下肢；乌药、木香止痛，常用于脘腹，不用于上焦。其次，重视药物的配伍关系。如良附丸用高良姜和香附，金铃子和延胡索，均是一气一血相结合。再次，使用适应药的同时，应留意禁忌。如理气药大多香燥，多用能耗气破气，又能伤阴伤津，尤其不宜于阴虚体弱患者；同时当适可而止，或减低用量，或选择力量较薄的，或与养阴药配合。诸如此类，前人均有丰富经验。至于中药究竟有没有直接止痛药呢？秦老认为在常用的止痛药内可能有。但以急救目的来使用的时候，仍然应分析药物的性味和主要作用。如乌头止痛，重在逐寒温中；细辛止痛，重在辛散风寒；乳香、没药止痛，重在行气活血。另外，还有些特殊的用法。如威灵仙和千年健一般用治筋骨疼痛，秦老常将威灵仙用于血瘀痛经，千年健用于气滞胃痛。又如庵闾子很少使用，秦老常用来泡酒治疗下肢掣痛。均受到良好效果。
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