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某女，46岁，干部。自诉三四年来常手心汗出，近两年来，症状加重，严重时可见手心部汗出如渗水，片刻手心部可见汗水一汪，故常以手绢握于手中。 初时患者不以为意，后求治于西医，医 不以为病，故延至今。 患者除手汗之外，常伴有胃中嘈杂，口渴欲饮，口苦，大便干燥，小便发黄，心烦失眠，痔疮便血等症状。 舌脉：舌红少津，苔微黄，脉滑而微数。 分析：阳加于阴谓之汗，患者手汗出，故疑其阳热过盛。《伤寒论》曰：“阳明之为病，胃家实也。” 患者之脉证，当合于阳明腑实证，《伤寒论》又云：“手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之。” 若尊仲景之法，当以大承气汤大下之，但患者并无腹满硬痛，且燥屎亦不甚，又因其汗出日久，恐有津伤之虞，故不可大下，而以小承气汤轻下热结，佐以麦冬、生地黄以滋阴生津。 处方:【小承气汤加味】。 炙大黄(后下)20克，生地黄20克，厚朴15克，麦冬15克，枳实10克，甘草5克。 每日1剂，水煎服。 服药3日后，大便每日2次，略稀，手汗减轻，余症皆消。 前方增减： 炙大黄(后下)10克，生地黄20克，厚朴5克，麦冬15克，枳实10克，甘草5克，郁李仁10克，浮小麦10克。 加郁李仁、浮小麦意在清肠胃余热并兼以润肠、敛营止汗。 服7剂后手汗止，1个多月未复发。 |
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