血脂高到多少就需要吃降脂药了？

血脂高什么时候需要吃降脂药，一个是取决于血脂升高的程度，另一个是取决于伴发的心血管风险因素情况。

长期血脂升高的后果，是导致一些重要血管的动脉粥样硬化，最终发生冠心病、脑卒中等一些心脑血管疾病，所以控制血脂的最终目的，是预防这些心脑血管疾病的发生，降低心肌梗死、缺血性脑卒中、冠心病死亡等心血管事件发生的危险。

对于高脂血症的患者，是否需要马上服用降脂药，不仅取决于血脂升高的程度，还取决于同时伴发的心血管风险因素情况。简单讲，就是要根据血脂水平及伴发的心血管风险因素，对高脂血症患者先进行心血管危险评估，如果属于风险分层高的，需要马上服用降脂药控制血脂；如果属于危险分层低的，可以暂时通过生活方式改善，并定期监测血脂水平，如果达标可暂时不用服用降脂药。

（图片来源：中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)）

举个例子，一个低密度脂蛋白只有3.5mmol/L的高脂血症患者，同时患有冠心病，虽然这个血脂似乎只是略升高，但由于其患有冠心病直接属于极高危的危险分层，需要马上启动他汀类降脂药控制血脂。而对另一个低密度脂蛋白4mmol/L的患者，没有高血压、冠心病等心情况，如果只是一个低危的危险分层，可以暂时通过饮食控制+饮食锻炼的方法控制血脂，3~6个月后复查血脂水平，如血脂控制达到建议目标，可以继续非药物治疗，以后每6个月~1年复查血脂。

不管选用哪种控制血脂方式，只要能使血清LDL-C水平下降达标，就可以稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变，显著减少心血管事件的发生和死亡。