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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我52岁近4个月月经量特多，2010年12月还清宫一次，病检没有其他问题，医生说是功能性子宫出血， 去年12月那次流血多的吓人、时间又长，我现在每月身上来都很多，弄的人很紧张·怎么办呢？还要多久才能彻底完呢？ 医生说子宫内膜刮宫的病检结果没有大问题，诊断为：符合混合性子宫内膜改变，住院还做了好多项检查我看不大懂。女性激素检查是哪几项？我从病历中查查，是不是这个：促卵泡激素：13.97；促黄体生成激素：9.52；雌二醇：13.65；睾酮：41.02；泌乳素：67.51；孕酮：0.77. 还有：左侧卵巢赘生性囊肿；宫颈潴留性囊肿；清宫一次。后又吃了三个月妈富隆 52岁的年龄了，该怎么治疗呢？我前段时间在医生的指导下吃了三个月妈富隆了，这3个月的月经还算正常，接下来该怎样治疗呢？给点建议吧！ 每个月来月经都很紧张，害怕又会出血很多。我什么时间才能绝经呢？谢谢！ 北京天坛医院妇产科高辉：
你是典型的更年期功血，不用害怕，这种情况很常见，只要你配合医疗，是可以平安度过的。 52岁，可以用妈富隆，但用安宫黄体酮或达芙通更好。用法是每个月固定时间服用10-14天，停药后会来月经，量不多，5天就能干净。 用量：安宫黄体酮（MPA）6mg每天一次，连续10-14天；达芙通10mg每天一次或两次（每日10mg或20mg），连续10天 患者：谢谢您高医师！麻烦问一下这个过渡期有多长呢？ 我想早点过去，有什么好办法吗？ 安宫黄体酮的服用时间是在月经后的第14天开始吗？ 要服几个月呢？ 北京天坛医院妇产科高辉：
过渡期的长度因人而异，短的个把年就过去了，长的可能很多年。不过你已经52岁了，不会太久就会绝经了。绝经后仍应该进行HRT，可以缓解泌尿生殖道症状、预防骨质疏松症，早期应用HRT对心脑血管有好处。 MPA可以从月经后第14天开始服用，也可以每月固定时间服用，目的是好记。 患者：非常感谢高医师您耐心详细的解答！看了您的解答我的心情好多了。 HRT MPA 是什么啊？ 安宫黄体酮要服几个月呢？ 半年吗？还是一直吃到绝经？我是不是应该在每次月经的14天做个B超看一下子宫内膜的厚度 决定是否吃安宫黄体酮？ 像我的情况子宫内膜的厚度几毫米算正常。大于几毫米就要吃药了？ 还有医生说可以吃药让硬性绝经 这样可取吗？ 谢谢您！ 北京天坛医院妇产科高辉：
MPA是安宫黄体酮。不能绝对说服用几个月，可以吃吃停停。比如说，先用3个月，然后观察一下，看再来月经多不多，时间长不长。如果40、50天都不来，就再把MPA吃上。 还有两种方法可以选择：宫内放置曼月乐、子宫内膜去除术。 曼月乐是一种可以释放高效孕酮的宫内释放系统。放入宫腔后，子宫内膜萎缩，经血变少甚至月经中断。对卵巢无影响。可以有效预防和治疗子宫内膜增殖症，甚至用于年轻希望保留子宫的内膜癌患者。围绝经期使用，有助于平稳度过更年期。有效期5-7年，当你确认绝经后，可以单用雌激素改善更年期症状，不需再添加孕激素。 子宫内膜去除术是治疗更年期功血的一种方便、有效的方法。是一种微创手术，在宫腔镜下去除子宫内膜，术后通常不会再来月经，对卵巢功能无影响。优点是不必每月用孕激素控制月经，缺点是不能预防子宫内膜癌（早期内膜癌会有淋漓出血，切除内膜后此症状消失，不利于早期发现）。常用于不方便随诊的患者。 绝经后雌激素水平低下，导致全身多个组织器官加速老化，会出现一系列症状。近期有潮热出汗心悸的更年期症状，以后会出现心血管疾病、骨质疏松、老年性阴道炎、尿道炎，降低生活质量。因此推荐绝经后规律服用雌激素制剂，可以延缓衰老，提高生活质量。HRT的方法，强调个体化，一定要在医生指导下使用。 可以门诊咨询。 患者：非常感谢您：和您接触这一段时间使我了解了很多医疗知识，对自己的病情有了正确的认知，从刚开始得病时非常不安、焦躁的情绪中走了出来。在您的医疗指导下病情得到了有效的控制。 我在当地也看过不少医生，可想您这样对待患者耐心、细致、负责、不厌其烦的态度还真是少见，患者有病时医生的话就像就像是一根救命稻草一样会抓住紧紧不放的。我在前面也一定提了很多让你们专业人士看起来很可笑的问题，可是您还是会耐心、细致、不厌其烦的给予解答，真的由衷的再次表示感谢！ 再问一下：1、我这个月等于什么药也没吃，看看会发生怎样的变化。要是月经正常的话 7月 6号应该 来月经了。要是按时间来了，我就在第14天开始吃安宫黄体酮？。 2、如果没有正常来我该怎么办呢？ 是不是在30天—40天时开始用药让来月经? 还是不管他？ 3、这个月我没吃安宫黄体酮会不会月经量增大？我有点害怕。如果今天开始吃安宫黄体酮还行吗？ 谢谢！ 北京天坛医院妇产科高辉：
这个月把安宫黄体酮用上吧，用上可以控制月经，就不会这么担心了。 更年期卵巢功能已经不好了，可以间断用几个月再停几个月，要不还是会有问题的。 患者：高医师您好！又要麻烦你了我这个月该来月经了，可是没来。（这个月没吃安宫黄体酮）我该怎么办呢？要用点什么药吗？还是不管他？？ 谢谢 北京天坛医院妇产科高辉：
再等几天还不来的话，用黄体酮针20mg*3-5天，停药后会出血的。 只要间隔时间不太长，来月经是不会太多的。 患者：噢 这样啊，只能用黄体酮针吗？ 吃安宫黄体酮药片可以吗？ 如果行，吃药怎样用量 ？ 我如果不用药 会造成怎样的结果呢？ 要是间隔时间太长，来月经就会较多是吗? 很担心~~ 我这个月会不会绝经了?很希望..... 如果每个月靠打黄体酮来月经，会不会就不会彻底绝经了？?很想快点绝经... 高医生您好！我看您给我回信的时间都在凌晨 怎么这么早啊！天气炎热，你们医生的工作很辛苦的一定都体力透支 ，要注意身体！多多保重！！ 谢谢啦！ |
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