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转季之余，感冒咳嗽的患者越发增多，而慢性咳嗽、哮喘，要却去看“胃病“？不是看呼吸科么？估计大家心里有一百个疑问？ 因为反流性咳嗽并不是罕见病，是最容易被忽视的常见病。 胃食管反流性咳嗽，占慢性咳嗽的10%-20%。在导致慢性咳嗽的原因中，胃食管反流病是比较重要的一个原因。若在慢性咳嗽的基础上合并反酸、烧心等情况，往往高度提示反流性咳嗽的可能。 反流性咳嗽的原因 可以简单的理解为，胃十二指肠内容物反流进入食管，刺激食管壁的粘膜，通过迷走神经传导的食管－支气管反射引起的咳嗽。或者胃内容物的高位反流，以气雾样的形式直接进入气管，刺激气管粘膜引起咳嗽。 而咳嗽的同时，腹部用力，引起腹内压增加，进一步加重反流。反流引起咳嗽，咳嗽加重反流，这样形成了恶性循环。“低位反流”情况：胃酸等胃内容物反流进入食管引起反酸、烧心等症状。“高位反流”情况：具有腐蚀性的胃内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）反流进入食管后继续上涌至口咽部，胃内容物突破食管上端产生喷射效应，大量雾状反流物进入鼻腔、咽腔、口腔，甚至落入肺内而形成一系列症状群。 就哮喘患者来讲，有资料表明，34%－89％的哮喘存在胃食管反流病，40%的哮喘有反流性食管炎。患者可出现呛咳、半夜憋醒、哮喘样发作、窒息、吸入性肺炎、肺间质纤维化、肺大疱、慢性阻塞性肺病。 简单判断因反流引起的咳嗽、哮喘 1、与饮食有相关性，餐后出现，尤其进食酸性、辛辣刺激食物或过饱后引起 2、体位改变，如平卧、弯腰；抬重物等腹部压力增加等情况出现。 3、经过呼吸科、耳鼻喉科详细检查未发现问题，治疗效果不佳。 4、应用抑酸剂（如雷贝拉唑等）治疗对症状有效的患者。 对难以解释的长期慢性咳嗽、呛咳、反复喉痉挛发作，不明原因的哮喘、反复发作的吸入性肺炎，与饮食关系密切。尤其是长期卧床的老年患者存在上述疾病时，应考虑到胃食管反流的可能，及时入院检查！ |
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