某女50岁,自述大便困难5-7日始一行服药无效已有年矣!讯其四肢无力别无所苦,面色淡黄舌淡脉缓,遂嘱助手小许书五苓散一帖付之,亦未说明何以要用此方。第二周复去应诊,病人自述服此方后竟一日大便两次,一周来已一日一行。
余问小许是否知道使用此方之理?问答不知。
余谓;便秘一证,无非三种基本病理,
一是阴津枯竭,二是水津不布,三是传导无力。
今病人面色淡黄,舌淡脉缓,身软无力,显系肾的气化不及以致水精不能四布,五经不能并行,虽有湿滞体征象,肠道却见燥涩,与水肿而兼便秘同理。用此方化气行水,令其水精四布,内渗肠道,大便天然正常。医者但知五苓散治气化失常的泄泻,不知治气化不行的便秘,是对《内经》“水精四布,五经并行”之理犹未透彻理解,亦对治病求本之旨尚未彻底明瞭。
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