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柴某，男，42岁，体态肥胖，以右胁胀痛为主诉来诊，伴头晕口干，无恶心呕吐，干活运动后自觉乏力，想卧床休息，饮食可，无怕冷怕热无汗出，睡眠可，大便溏每日一次，舌淡苔白厚腻，舌边有齿痕，中度脂肪肝，转氨酶110左右，余未见异常。 病案分析：病人头晕胁胀痛病属少阳，口干属三焦水饮气化时常所致，便溏属太阴，结合六经辩证，患者少阳枢机不利致胁肋胀痛，三焦气化不利水液不能输布，水湿上犯而见头晕，再者脾胃虚寒，化湿无权见苔白厚腻舌有齿痕，大便溏薄。 辩证：为少阳太阴合病，三焦水饮气化失司。 治则：疏利少阳气机，温中健脾化湿，气化三焦 方药：柴胡桂枝干姜汤合苓桂术甘汤治之。 柴胡12 桂枝10 干姜12 黄芩9 生白术15 煅牡蛎15 天花粉20 党参15 茯苓20陈皮15 炙甘草10 患者服用五剂后复诊，述右胁肋痛较前减轻不少，口不再干，自觉胃脘部稍有胀满感， 后加炒枳壳15，继服五剂随访病人痊愈。 作者简介 |
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