肿瘤患者饮食营养指导

孙建琴

复旦大学附属华东医院临床营养中心主任

中国营养学会常务理事、老年营养分会前主任

国家卫健委营养标准专家委员会

中国科协首席营养科学传播专家

上海市营养学会副理事长兼临床营养主任委员

每年新发350万肿瘤病例肿瘤死亡250万人，40%-80%存在营养不良。其中20%-40%以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良。

导致肿瘤患者营养不良的原因

手术影响

• 应激状态，体内分解代谢升高，肌肉消耗增加

• 消化器官手术后常导致机体消化功能障碍、吸收能力下降
  

化疗影响

• 直接影响：损伤黏膜细胞和造血细胞，导致白细胞降低、贫血、消化道黏膜损伤

• 间接影响：产生恶心、呕吐、厌食、味觉改变、腹泻、便秘、免疫力地下

放疗影响

• 胃肠癌症放疗：可引起放射性肠炎、疼痛、腹泻、食欲减退

• 头颈部肺癌放疗：导致患者吞咽障碍、口干、味觉异常、口腔黏膜炎等

肿瘤病人饮食营养

1. 不同治疗阶段饮食不同

   手术后：流质、半流质，营养要丰富

   放化疗期间：清淡易消化、营养要丰富

   恢复期间：营养充足、丰富的均衡饮食

2. 多样化均衡健康饮食

3. 忌口没必要（从西医上来讲，没有“发物”的说法）

4. 走出误区、重视营养，天然饮食营养

5. 不要迷信保健品和“神奇偏方”

6. 合理营养运动，提高免疫力防止转移复发、提高生活质量
   

手术后饮食营养要点

1. 充足的能量供应

2. 高蛋白优质蛋白

3. 低脂肪易消化

4. 少渣饮食、可以吃新鲜水果、果汁

5. 食物细软，开始量少，肠内营养、特医食品

6. 维生素和矿物质：需要维生素和矿物质补充

7. 少量多餐是原则，每日6-7餐

8. 口服营养补充
   

化疗期间的饮食

1. 每次化疗前不要空腹

2. 化疗前1小时进食简餐或点心效果最佳

3. 化疗期间的饮食

   宜吃清淡食物，如稀饭、面条、牛奶、鸡蛋等

   忌吃油腻、易产气和不易消化的食物，如大荤、大油、油炸类食品

4. 每天需大量饮用水（1600ML以上）

放疗期间的饮食原则

1. 食物品种丰富，搭配合理，如瘦肉、海产品、新鲜果蔬，以保证高蛋白、高热量、低脂饮食

2. 采用半流质饮食或质软的清淡易消化食物，如牛奶、鸡蛋、藕粉、碎烂面条

3. 食用肠内营养和特医食品

4. 注意色、香方面的加工，通过视觉和嗅觉增加食欲，忌食辛辣等刺激食物

5. 在放疗过程中如出现口腔溃疡，可食生梨，甘蔗、西瓜、橄榄等食物