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腰酸背痛，是中老年人非常常见的病症之一，很多人因为自己上了年纪，觉得这个痛是非常常见的，习惯性以为自己是腰肌劳损或者腰椎间盘突出。殊不知，有一种特殊的腰酸背痛可能是骨髓瘤发出的“报警”信号。 什么是多发性骨髓瘤？ 哪种腰背痛可能是骨髓瘤的症状？ 多发性骨髓瘤如何检查和治疗？ 就让刘医生来告诉你
一问一答 Q：一凝《活过100岁》节目主持 A：刘澎 复旦大学附属中山医院血液科主任医师 一凝：什么是多发性骨髓瘤？ 刘澎：多发性骨髓瘤不是一个非常罕见的疾病。我们知道血液系统的肿瘤，在欧美国家来讲，排在发病率第一位的是淋巴瘤，第二位的就是我们今天要谈的这个多发性骨髓瘤。 它的发生率要远远高于我们通常认知的白血病。实际上，白血病在西方国家的发生率，包括近年来在我们国家的发生率，都远远低于我们刚才提到的淋巴瘤和多发性骨髓瘤这两种血液肿瘤的发生。 一凝：哪种腰背痛是骨髓瘤的症状？ 刘澎：骨髓瘤为什么会表现在骨痛或者骨折呢？就是因为它的恶性肿瘤细胞是骨髓里面的浆细胞。 它会分泌一些异常的免疫球蛋白，包括其他的有害物质，会去攻击各种各样的靶器官，其中一个主要的靶器官就是骨骼。 我们多发性骨髓瘤的病人，80%以上的病人，都会表现出骨痛、病理性的骨折、广泛的骨质疏松，在影像学上会有特征性的骨骼的损害，这是我们发现这类疾病的最主要的，也是最常见的症状。 大多数人症状是一个逐步演变的过程，可能一开始我们会觉得骨头的不适，骨痛，主要累及的骨骼是我们的中轴骨，就是支撑骨，换句话说就是我们脊柱、腰骶椎这样的位置会感觉到不适或者有疼痛。 进一步的表现，就是会体现出来对于同样的外力，比如说小的磕磕碰碰，一般人可能就没什么事，最多就擦伤一点皮、红一点，可能这部分病人对于同样轻微的外力，就会发生一种病理性骨折。 第三种的表现，就是我们看到，在以前如果体检习惯不是很好，到疾病的晚期再来看病，特别是在边远地区我们也看到，老年人会有明显的短期内的身高减低。 是因为椎骨的压缩性骨折，短期内使我们的身高有明显的减少，这也是一种发现它的方式。 一凝：骨头的片子上如何看出多发性骨髓瘤？ 刘澎：一般情况下，到医院去看，最后读片，还是会由首诊医生来判断。我们病友们可以通过一些线索来看，简单解释一下。 首先一种表现就是骨折。大家可以看到，骨的连续性有破坏，肋骨也好、长管骨也好，本来是应该连续的，有明显连续性的破坏，有裂痕。 这是一个病理性骨折的表现。这往往是疾病的一个终末阶段，或者是有暴力触碰时会发生的。 另外更常见的，就是骨的透光度会增加，我们知道其他的毛病引起的骨骼损害，比如说骨骼转移而引起的骨骼损害，它是一个增生性的病变。 换句话说骨的致密度会增加的。我们的多发性骨髓瘤，是一个溶骨性的损害。 打比方说就像虫子啃木头一样，它会把这个骨骼啃得越来越薄，越来越稀松。 所以我们通过影像学，通过X光平片来看，会看到在骨的致密的背景下有那些低密度的透光影，就像我们用手枪打墙壁，会打出一个一个穿凿的弹孔一样。 这个病人拍颅骨平片，会非常清楚地看到，就像我们这个颅骨它有一个缺损一样，而且是小圆影、透光影。 这是在非常典型的情况下会看到的，更多情况下还是希望由我们医生来判断，去寻求你的首诊医生的帮助，会看到这种骨骼损害和我们通常的骨骼疾病会有非常明显的不同。
本期嘉宾 主任医师 刘澎 擅长：多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、M蛋白血症、淋巴细胞增多、淋巴结肿大、淀粉样变性及各类贫血。 特需门诊时间：每周二上午、每周四上午 特需门诊地址：上海市小木桥路260号特需门诊、生殖医学中心(15号楼) |
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