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要看这个结节的CT特征才能说问题大不大，要不要手术之类。 很多数据都分析过肺部结节大小跟良恶性的关系，比如有数据结果就认为5mm以内的肺部单发结节良性概率大于95%。 另外一篇国外小样本回顾性研究结果：2038例直径小于4mm孤立性小结节，恶性病变率为0%；1034例直径4-7mm孤立性结节，恶性病变只占1%；268例直径8-20mm的结节，恶性病变占了15%；但是结节直径大于20mm时，恶性概率竟高达75%。 但是临床上也有比较极端的少见情况，例如前几天@影像科豪大夫 微头条的一个病例，一个2mm，但是其实是一个直肠癌肺转移的病例。所以即使很小的，考虑风险相对低的，也要定期复查。 但是决定肺部结节危害性大小的不止肺部结节大小。例如，同样8毫米的肺部结节，有的磨玻璃结节，相对密度-500以内，边缘又很清晰，中间有空泡样改变，有血管进入等危险因素，则属于危险程度比较高的的肺部结节，需要择期手术。 有的肺部结节呈现为胸膜下的三角形、光滑、长条形实体结节，则提示良性结节概率非常大。这些良性肺部结节中，多为肺内淋巴结、炎症斑块增殖灶等，一般不会往肺癌方向发展的。 最重要的是根据CT中肺部结节的特征辨别风险性，如果片子看是一个低风险的8mm肺部结节，可以选择三个月后复查一次；如果三个月后复查对比没有变化，可以半年再复查1次。经过两次随访问都没变化，以后可以一年复查一次。 |
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