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小编：近日听到很多粉丝提问，质子重离子治疗是不是治疗癌症最好的方法？今天请到曹主任特别撰稿为大家详细解释，什么是质子重离子治疗以及是否能治疗所有类型的恶性肿瘤。 癌症，我们已经与它抗争了近百年。至今手术、化疗、放疗仍然是治疗癌症的最重要武器。其中放疗作为一种重要的治疗手段，经过100多年的技术完善和提升，已经解救了无数的癌症患者。而近年来质子和重离子放疗的出现，使现代放疗迈入了一个崭新的时代，为更多的癌症患者带来了“福音”。 纵观“质子”“重离子”的历史，还要追溯到19世纪30年代，美国科学家，1939年诺贝尔物理学奖获得者欧内斯特·劳伦斯，在研究原子结构时发明了回旋加速器。由于回旋加速器产生的高能粒子射线剂量分布曲线与普通光子使它具备了潜在的医学价值。7年后，美国科学家，罗伯特·威尔逊在此基础上首先提出了利用高能粒子束治疗肿瘤的设想。1954年在美国加州大学伯克利分校的一间实验室，人们开始尝试利用质子射线对晚期乳腺癌患者进行治疗。至此，拉开了人类利用高能粒子治疗恶性肿瘤的序幕。 1990年，美国罗玛琳达大学医学中心建成了全球第一家设在医院的质子治疗中心。此后在日本、德国也陆续开展了相关治疗。其中日本一跃成为世界上拥有最先进、最多的质子和重离子治疗专用设施的国家。在我国上海市质子重离子医院（复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心），是中国首家拥有质子重离子放疗技术的医疗机构。医院于2014年6月起开展临床试验治疗，2015年5月正式对外运营，目前已经成为我国最重要的癌症质子重离子放疗中心之一。 “质子” “重离子”放疗究竟与传统的放疗有何不同，为什么被称为“治疗癌症的神奇”？ 传统的放疗的射线是“光子”（如高能X射线、60Co射线等），当它进入人体时在皮肤附近就释放出最高的能量，当射线进入人体后，射线逐渐开始衰减，当到达肿瘤时已经不是杀伤能量最强的阶段了，因此有可能达不到充分的治疗效果。同时光子射线在穿透肿瘤后仍然继续不受控制的释放能量，导致周围组织的损伤。这些也是导致一般放疗并发症的重要原因。 而作为高能粒子的质子和重离子射线，可以通过对肿瘤所在位置深度的精准调节，使得射线在皮肤附近和到达肿瘤之前抑制能量的释放，在到达肿瘤时再释放足够的能量，并在经过肿瘤后停止释放能量，形成一个名为“Bragg峰”的能量释放轨迹。类似于在肿瘤区域进行了“精确制导打击”，而将周围组织的损伤降到了最低限度。 其中重离子（碳离子）放疗具有更高能量的粒子射线，能有效杀灭乏氧的或放疗抵抗的肿瘤细胞，并且对各个细胞周期的肿瘤细胞都具有杀伤作用。因此也有文献比喻，质子治疗和重离子治疗的区别好比是“大锤子（重离子）”和“小锤子（质子）”，其中敲小墙就用小锤子、而敲大墙就可以用大锤子。 目前质子重离子放疗治疗的常见肿瘤包括了中枢神经系统、颅底肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部盆腔肿瘤等多个部位的肿瘤。同时对手术放疗化疗失效的肿瘤患者、敏感区域肿瘤患者、早期肿瘤患者也都有一定的疗效。 它的优势主要在于：  对肿瘤高效定向照射，对正常组织的影响和副作用小； 可以在维持原有日常生活的同时，接受门诊治疗； 对于在放射线敏感脏器附近产生的肿瘤，也可以进行定向照射； 对于小儿和年轻人，引发二次原发性癌症的可能性较低； 可以适用于年迈或因并发症无法手术的患者； 可以保留脏器的形态和功能，治疗后的生活不会受太大的影响。 治疗周期根据肿瘤种类和大小不同，质子治疗基本一个疗程5~8周，每周5次，一天一次（周一至周五，周末和节假日除外）。1次治疗通常30分钟左右（肺、肝、食道、胰脏等需1个小时左右），其中实际照射时间不过2分钟，其余时间主要用在固定身体和精确定位的工作上。重离子一般一个疗程1~5周，大部分4周左右。 是不是质子重离子放疗适用于所有的恶性肿瘤治疗呢？ 质子重离子放疗不适合于以下几种情况： 全身性的恶性疾病，如白血病、多发性骨髓瘤等； 胃癌和肠癌等空腔脏器的癌症； 一般情况不好的患者，如患者在白天有一半或以上的时间卧床、生活需要他人照料； 已经发生了广泛的远处器官的肿瘤转移； 同一肿瘤部位已接受过2次及以上放射治疗的患者； 无法较长时间（30min）保持俯卧或仰卧体位的患者等。 1.质子重离子治疗是放疗中的一种，放疗过程中能量损失少，精确打击肿瘤细胞。 |
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