| 研究背景：肺间质纤维化是1944年Hamman-Rich首次提出的间质性疾病的一种,现今在国内由于环境因素等的影响,越来越多的患者被诊断为肺间质纤维化疾病。其病因复杂,发病机制还有待进一步研究,属于呼吸系统疾病中的一种难治性疾病,其预后较差,晚期时多因呼吸衰竭而死亡。在该疾病的发生发展过程中,咳嗽是最常见、最难于缓解的临床症状,患者常常因咳嗽时间较长,迁延不愈而就诊。肺间质纤维化患者的咳嗽早期多为干咳无痰或少痰,痰质黏难咯出,晚期咳嗽多为咳声低弱,常常伴有呼吸困难,喘憋等其他症状。在临床治疗中,西医多倡导氧疗,西药多以激素治疗为主,多以联合其他免疫抑制药物、抗氧化药物等,目前也有新型分子靶向治疗药物问世,但多数药物毒副作用较大,临床患者依从性较差。 在中医药治疗过程中,名老中医周平安教授经长期的临床实践和潜心研究,创立了肺痹汤,对肺间质纤维化的治疗疗效显著。为了进一步评价肺痹汤对肺间质纤维化咳嗽的干预效果,及其对生存质量的影响,而进行本课题研究。 研究目的：评价肺痹汤治疗肺间质纤维化咳嗽的临床疗效。 资料与方法：根据西医诊断标准和中医证候诊断标准筛选病例,共收集病例31例,3个月为一疗程。观察31例患者治疗前后综合疗效、中医证候疗效、相关体征及理化检查疗效、视觉评分量表在咳嗽症状严重程度方面的疗效、咳嗽症状积分、莱塞斯特咳嗽生命质量调查问卷及慢性咳嗽量表评分等内容。从整体上对肺痹汤治疗肺间质纤维化咳嗽的临床疗效方面进行全面评价。 研究结果： 1.综合疗效评价结果 共纳入肺间质纤维化患者31例,其中男性17例,女性14例,特发性肺间质纤维化患者22例,继发性肺间质纤维化病人9例；平均年龄(73.39±7.01)岁,平均病程(3.14±2.36)年。根据Watter's积分综合疗效评定标准,患者在治疗前及治疗后的各项症状及检查结果综合疗效结果的评分显示,31例肺间质纤维化患者经过肺痹汤3个月治疗后,显效9例,进步7例,稳定13例,无效2例,总有效率93.5%。 2.中医证候疗效评价结果 根据肺间质纤维化中医证候采集表中各项临床症状量化分级评分,中医证候综合疗效结果显示,显效7例,有效13例,无效11例,总有效率64.5%。3.主要临床症状疗效评价结果 根据统计学结果,患者在咳嗽、咯痰、呼吸困难三项主要临床症状方面效果明显,尤其在咳嗽程度、咳嗽力度、咳嗽性质、咳嗽持续时间,痰量、呼吸困难严重程度的表现均比治疗前有明显改善。 4.次要临床症状疗效评价结果 同时,患者在喘息、气短、乏力、胸痛、出汗的情况、头晕、肢冷、易感冒、恶风、面色的变化、水肿的程度、食欲的变化、口味的变化这些次要临床症状中,疗效明显,与治疗前相比,以上各症状有明显改善。 5.相关体征及理化检查疗效结果 根据统计学结果分析,患者治疗前后舌象、脉象、呼吸频率、动脉血氧四方面有明显改善,其余各项体征及理化检查均无明显改变。 6.主症咳嗽的严重程度评价及咳嗽对生活质量的影响 通过对肺间质纤维化患者主症咳嗽的严重程度和对患者生活质量的影响方面进行评价,结果显示,经过肺痹汤治疗后,患者自身对咳嗽症状整体评价结果为咳嗽症状明显改善,咳嗽严重程度明显下降,患者自觉咳嗽症状明显缓解。生活质量方面有明显改善,生活质量明显提高。 7.药物安全性评价结果 患者在服用肺痹汤期间及服用结束后没有出现不良反应。 |
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