|
沪上流派手法交流群专题讲座的视频课件 主题视频 肩关节前脱位 椅背复位法 视频解读 主题解读 各位老师，各位同道，晚上好！ 骨伤夜话，只为传承，我是游大夫。很早就与黄聲老师有一个约定，在微信沪上流派手法交流群作一次主题发言，谢谢黄聲老师，谢谢各位同道的捧场。 我现在是一名刑事法医，为了一个不老的情节，我更加热爱中医正骨。我有一个微信公众号，叫做《正骨宝典》，收集了很多正骨视频，大多是各门各派各位大枷的作品，还写了一些学习心得体会。正骨精彩，我只是一名经典技艺的搬运工。 我今天分享的主题是，“肩关节前脱位椅背复位法的视频解读”，希望大家能喜欢，愿意与各位老师更进一步的交流。 以前，我只知道肩关节脱位的复位手法是手牵足蹬法，那是教科书的方法，但是，在临床上很是觉得不够用，因为总有一些脱位复不上去，后来听了一位老前辈的讲座，学会了上举牵引复位法，别人复不上的也会来叫我，还真是“牛”了一段时间。后来，接触到了更多的复位手法，“椅背复位法”就是其中的一个，用起来是得心应手，经常是秒复成功。 肩关节前脱位，典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。另外还可以是，肱骨近端受到从后向前的暴力。肱骨头达到关节盂的前下缘，冲破关节囊而脱出。肱骨头与关节盂唇发生绞锁，弹性固定只是限制过度内收和内旋，故而不能完成搭肩试验。肱骨头是怎么冲出去的，就只能怎么退回来，绞锁的肱骨头，是掉不了头的。 椅背复位法出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》，正骨也是江湖，千年传承自有得道高人。 第一个病例是湖南湘潭曹谦老师提供的，左侧肩关节脱位并肱骨大结节撕脱性骨折，曹谦老师用患者的衣服作软垫垫在椅背上，患肢骑跨于椅背，肘压外旋复位成功。曹谦老师的手法顺势而为，简易轻巧，将有形的脱位复位于无形的意念之中。 第二个病例，是云南昆明韩东老师的正骨，明显的方肩畸形，弹性固定。椅背上垫软枕，防止损伤腋神经。患者腋窝骑绔于椅背，患肢外展约30度。屈肘90度，前臂被动旋后，术者立于患侧，一上肢屈肘肘压患者的肘窝，利用术者自身的重量施压而复位。谢谢韩东老师的经典分享，其实，他复位后的固定同样也精彩。一丝不苟步步为营，手摸心会而正骨在心的操作，很是值得我们学习。如果施压达到一定的程度仍然不能复位，可以在施压的同时，将上臂轻度的内旋和外旋，或适度内收，以期达到复位。 第三个是本人的病例，我认为椅背不能过高，如果患者身材矮小，可以垫高坐起，患者腋窝只能骑绔于椅背，而不能将身体悬吊在椅背上。患者胸壁紧帖椅背，患肢绔实在椅背上，身体可以向椅背轻度倾斜，患肢最好是垂悬于地面，如果不能，则术者需沿患肢纵轴方向用力。在施压时均衡用力，稳力维持，顺势而为，力求稳准巧，切忌暴力和过度的杠杆力。 第四个还是本人的病例。肱骨头与关节盂在关节外的内旋绞锁，把持患肢时，应先取外旋位，再整体合一改变体位，从而可以减少疼痛。椅背垫枕的叫法不准确，枕一般会想到枕头，枕头太大了，折叠的床单，柔软的衣服就行。多与病人交流，分散注意力，尽可能的放松，给复位创造宽松环境。复位时下压，外旋是复位的要素，在上臂外旋的活动范围内，小幅度的前屈、内旋或内收，更能促使其复位。 第五个还是韩东老师的病例，他给我们作了精彩的解说。椅背上垫软枕，防止损伤腋神经。患者腋窝骑绔于椅背，患肢外展约30度。屈肘90度，前臂被动旋后，术者立于患侧，一上肢屈肘肘压患者的肘窝，利用术者自身的重量施压而复位。 谢谢韩东老师和曹谦老师的经典分享。以心御术，道法自然。正骨先正心，心到力到。力用得好还真不如用得巧。万事不可轻视，顺时手到病除，逆势难你三分。多参悟别人的手法，悟道于心而敏于行，未必不是一件好事。 正骨有风险，非专业人员请勿模仿。谢谢大家！ |
|
|
