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得了糖尿病，吃着药血糖还是高，大家可能第一时间想到的就是加药，可是加了药结果就一定好吗？下面几组问答告诉你，这药到底能不能加。 1.不用胰岛素或磺脲类促泌剂，血糖就超标，但一用上就低血糖，怎么办？ 答：低血糖是注射胰岛素和磺脲类药物的不良反应之一，要从身体情况和用药量来考虑是否存在用药不当的情况。 比如有这样一个糖友，她用二甲双胍时没出现过低血糖，但糖化偏高，7.4%，后来医生建议用上磺脲类药物，结果用上就出现低血糖，减量也不行，再后来血糖反而更高了，最后建议她停服了这类药。 这个糖友的经历说明，磺脲类药物对她短期是低血糖，长期是反应性高血糖，两害相权取其轻，血糖偏高的风险相对小一点。 上面的糖友属于自身情况对这个药不耐受，还有一种情况，就是用药不当。因为外源性的控制胰岛素量，不如人体自身机能灵活精准，要依靠经验，让它在血糖高峰时刚好发挥作用，如果赶上血糖低的时候起效，后果可想而知。 所以，糖友在用这类药物的时候要精确掌握好药物是长效还是短效，适合的剂量，服用时间和次数，加餐方法，运动时机等。这一点需要在有经验的医生的指导下进行，日常要密切观测血糖，找到适合自己的用药规律和方法。
2.换了医生，用药方案跟以前不一样，到底该听谁的？ 答：糖尿病是一种慢性综合型疾病，一但得上就需要终身治疗，有经验的医生会根据你的病程发展，以往的用药情况、血糖指标、并发症程度等为你调整治疗方法，但是多数糖友没有这个条件，医生不固定，每个医生考虑的角度和治疗方法又不一样，这个时候就需要我们糖友日常做好记录，包括用药情况，全天的血糖值，各种症状，以便医生进行综合性的判断，调换药物后更要密切观测前后变化，特别是换药或加药后的一两周内，对于药物效果的评估是非常关键的，及时反馈给医生，以免出现加药后，血糖低了，之后又出现反应性高血糖，下一个医生看了血糖值，又给加药，问题就越来越复杂了。
3.已经吃上的药物还有机会减掉吗？是不是会越吃越多？ 答：的确有很多糖友降糖药从一种加到两三种，剂量也越来越大，最后还打上胰岛素，什么原因造成的？除了用药不当还有一个普遍原因，就是你的胰岛功能在不断下降，自身分泌的胰岛素越来越少，需要的外力自然也就越来越多。 值得欣慰的是，以目前的技术水平，虽然无法实现糖尿病的痊愈，但提升胰岛功能的方法还是很多的，比如国际上比较推崇的生活方式调整、饮食疗法、营养干预方法等，只要合理运用都能提升胰岛功能，减少药物依赖。 |
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