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就目前市面上的各种降糖药物来说，还没有哪一种“完美”的药物，能够保证将血糖稳到老的，即便是2型糖尿病患者的首选药物 ——二甲双胍也是如此。  二甲双胍确实在降血糖的过程中立下了“汗马功劳”，降糖减重、保护心血管、副作用小、安全性强且性价比高，对于大多数2型糖尿病患者来说效果拔尖儿。但也有那么一部分人，由于各种原因，吃了一段时间的二甲双胍后，降糖仍不理想，此时往往建议二甲双胍联用其他类降糖药，增强降血糖的效果： 1、α-糖苷酶抑制剂  如阿卡波糖（拜糖平），能够延缓肠道内碳水化合物的吸收降低餐后血糖，增加胰岛素的敏感性，减轻体重。二甲双胍与阿卡波糖联用既能够降空腹血糖又能降低餐后血糖，增强降糖疗效，并且不会引起低血糖，更适用于肥胖的2型糖尿病患者。 2、胰岛素  二甲双胍与胰岛素有“黄金组合”之称。2者降糖机制不同，胰岛素能够补充机体内源性胰岛素分泌不足，二甲双胍则可改善胰岛素抵抗，互补降糖，增强降糖效果，还有助于减少低血糖及大血管事件的发生风险。单独使用二甲双胍或胰岛素血糖控制不佳的青少年糖尿病患者可联用，伴有轻中度心功能不全的患者联用二甲双胍和胰岛素更有利于心衰和血糖的控制。 3、格列奈类药物  格列奈类药物（如瑞格列奈、那格列奈）能快速促进胰岛素分泌，降低餐后血糖，可将HbA1c（糖化血红蛋白）降低0.5％～1.5％。相对于磺脲类降糖药，发生低血糖的风险更小。 瑞格列奈能够与胰岛β细胞表面的受体结合，刺激胰岛素分泌，与二甲双胍联用能更好地控制血糖，还能避免大剂量服药引起的副作用，但也可能会增加低血糖的风险，患者应严格按照医嘱剂量等服用，已经出现肝肾功能损害的患者不建议服用。  此外，二甲双胍也能和西格列汀、罗格列酮等多种降糖药联用，患者可根据不同的病情选择，增强降糖效果，服药过程中要避免低血糖等不良反应的发生。 （文中图片来源于网络，如有问题请及时联系） 阅读全文 |
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