|
宣导通闭汤的临床应用 方剂组成：黄芪75g、车前子30g、甘草20g、升麻7-5g、怀牛膝25g、淫羊藿15g、滑石25g。 功能：益气升清，通闭利水。 主治：癃闭、小便不利（老年前列腺肥大）。 用法：每剂水煎煮2次，早、晚分2次服。 方论：方中黄芪益气补中、助阳化气，为君；车前子主气癃、利水道，下走膀胱以行水，为臣；甘草补三焦元气、可升可降、助气化、通其闭塞，为佐；升麻上行，气升则水降，牛膝下行、活血通脉，以助升降之机，淫羊藿主阴寒、茎中痛、利小便、益气力，为使；配滑石利窍、通行上下表里之湿，尿道涩痛可除；全方补气力专、升举元气、化气行水，使小便得以通利。 随症加减：大便秘结加肉苁蓉20g；尿道涩痛加公英25g、木通7.5g；咳喘加杏仁15g、细辛5g。 方歌：宣导通闭共七味，车前甘草黄芪倍；升麻怀膝司升降，滑石利窍淫藿配；润燥苁蓉喘杏细，尿痛公英加可贵。 按语：老年癃闭多由脏腑虚衰，无以助阳化气，肾气不足，阴无以化，开阖失调则小便不利。本方立意不是单纯利尿，功在上开肺气，以司肃降；升举中气，以升清泄浊。上气升则下窍自通，乃下病上取之法。此汤系黄芪甘草汤的衍化。《医林改错》载：“治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年久日深，立效。”此法适用于老年人之尿闭。 病案：孙某，男，63岁。2年来小便排出无力，尿后余沥不尽。每逢寒凉则排尿困难，小溲点滴而下，小腹胀急。曾去医院检查，诊断为前列腺肥大。每次发病必去医院导尿方能缓解。近1周尿少，溺不得出，尿道涩痛，小腹膨胀，腰膝酸软，神疲，表情痛苦，舌润，质绛暗，舌下络脉色紫，脉沉缓而细。此乃年老多虚之体。阳虚于内，肾气不充，不能温运气化，肺气虚肃降无力，不能通调水道则癃闭。投宣导通闭汤3剂后，小溲通利，小腹胀急减轻，尿液逐增。续进3剂，排尿正常，症状改善，诸症悉平。随访1年，未再复发。 （本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·查玉明卷》中国中医药2001版p147-148） |
|
|
