心烦失眠 | 黄连阿胶汤【第166期】

今日练习

张某，女，27岁。

一月来感冒，咽痛、咽痒、鼻塞、流涕、头晕等反复出现，前医曾诊为'秋燥'治疗无效，症不减反重。

 65年9月24日来诊，刻诊：头晕，头痛，背痛，恶寒，咽痒而咳，咯痰难出，夜间尤甚，口苦咽干，舌 苔薄白，脉弦细数。

处方：___汤，三剂。(留言处写下您的答案)

药后，头晕、头痛、口苦皆愈，背痛、咳嗽减而未已，仍微恶寒，脉已不数，与桂苓五味姜辛夏杏甘草 汤，服六剂痊愈。

答案下期公布

上期答案：黄连阿胶汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【第165期】

上期原医案

张某，男，26岁。

素体壮鲜病，近苦于婚姻大事诸多不顺，百忧汇集，万绪纷来，致心烦失眠。

初，翻转时许尚可入梦。后，通宵达旦难以成寐。头疼脑涨，耳内蝉鸣。服安定等镇静药，量小无济于 事，量大亦仅寐两三小时。 寐后多梦，梦中遗精，久久不愈，心烦益甚。口干口苦，思饮思冷。视其神态萎靡，白睛贯有赤丝，舌 红少津，边尖尤甚，苔薄黄燥。诊其脉，弦细而数。 观其脉症，此心肾不交证也。先贤谓五志过极，皆可化火。盖忧思气结日久，心火亢盛，如赤日炎炎， 致真阴内耗，肾水亏虚，水火不济，故而不寐，寐则遗泄。

 张景岳谓：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心。”故当清心火，滋肾水，务求水火相济，主明神安。

拟黄连阿胶汤原方：

黄连6g，黄芩10g，阿胶10g，白芍15g，鸡子黄2枚，三剂。

二诊：一剂即可入睡，三剂尽，每晚可睡五六小时，心烦耳鸣亦明显减轻。嘱守方续进。

三诊：共服12剂，睡眠恢复如前，遂停药。。

按语

胡希恕：久利或下利腹痛、便脓血、血便、咯血以及吐血等诸失血证，凡心中烦不得眠者，用本方均有 验。本方治心中烦不得卧，颇似栀子豉汤证，但本方偏于治虚烦不眠兼有以上诸血证者，栀子豉汤则无 此功效。 成无己：阳有余，以苦除之，黄连、黄芩之苦以除热；阴不足，以甘补之，鸡子黄、阿胶之甘以补血； 酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热也。

相关经典原文学习

《伤寒论》第303条：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。