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行气 ★越鞠丸（六郁证：气血痰火湿食） 香附（气郁） 川芎（血瘀） 苍术（痰湿）（痰郁乃气滞湿聚而成） 栀子（郁火） 神曲（食滞） 瓜蒌薤白白酒汤（胸痹轻症）：栝楼实一枚（捣），薤白半升，白酒七升。 瓜蒌薤白半夏汤（痰浊较甚）：栝楼实一枚（捣），薤白三两，白酒一斗，半夏半升。 枳实薤白桂枝汤（胸阳不振痰气互结，胸痹）：枳实四枚，厚朴 四两，薤白 半升，桂枝一两，瓜蒌一枚。*先煮枳实、厚朴。 人参汤：人参、甘草、干姜、白术各三两。 茯苓杏仁甘草汤方（胸痹轻证）：茯苓三两，杏仁五十个，甘草一两 橘枳姜汤方（胸痹轻证）：橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤 薏苡附子散方（胸痹急症）：薏苡仁十五两 大附子十枚（炮） 桂枝生姜枳实汤方（饮阻气逆）：桂枝三两 生姜三两 枳实五枚 乌头赤石脂丸方（阴寒痼结）：蜀椒一两（一法二分），乌头一分（炮），附子半两（炮）（一法一分），干姜一两（一法一分），赤石脂一两（一法二分） “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼蒌薤白白酒汤主之。” “胸痹不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。” “胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。” “胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。” “胸痹缓急者，薏苡附子散主之。” “心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。” “心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。” PS：焦树德《方剂心得十讲》：据考证，古之白酒，即今之米醋，有的人用黄酒，我在临床上二者都用过，但用米醋效果较优。 焦树德胸痹汤：栝楼30-40g，薤白10-15g，半夏10g，桂枝3-12g，檀香后下6-9g，茯神木30g，红花10g，苏梗10g，五灵脂9-12g，蒲黄6-10g，焦山楂10g，赤芍12g。会饮酒的人兑入黄酒20ml，不会饮酒的人可兑入米醋20-30ml。心绞痛发作频繁且疼痛重，苏合香万0.5-1丸随汤药服。如痰热结聚，不可用此方，效果不佳，可见胸痛脘腹满闷，舌苔黄厚腻，可用小陷胸汤+小承气汤，随证配合红花、丹参、檀香、焦三仙等，病人随着痰热消退，大便通畅，舌苔变薄，胸痛明显减轻。 ★半夏厚朴汤（梅核气） 半夏 一升，厚朴 三两，茯苓 四两，生姜 五两（祛痰，下气） 苏叶 二两（理肺疏肝） PS：全方半夏用量大，生姜用量更大，然后是茯苓，然后才是厚朴，苏叶用量最小。用量不对，君臣佐使枉然。 ★金铃子散（肝郁化火）：金铃子（可用川楝子），醋元胡 （常用药对） ★厚朴温中汤（脾胃寒湿气滞） 厚朴10，草豆蔻5（温中燥湿运脾除满） 干姜0.7，生姜（温中） 陈皮10，木香5（行气宽中） 茯苓5（健脾渗湿） 炙甘草5 ★良附丸（肝胃气滞寒凝）：高良姜，香附 ★天台乌药散（肝经寒凝气滞） 乌药，小茴香，高良姜（温） 木香，青皮（破气），槟榔，（温）（气） 川楝子，巴豆（川楝子巴豆炒去巴豆）（行气） PS：诸疝皆归肝经；治疝必先治气。 ☆橘核丸（寒湿疝气） 橘核，海藻，昆布，海带（软坚散结，祛痰） 川楝子，延胡索（金铃子散） 肉桂（温） 厚朴，枳实，木香（治疝必先治气） 木通 桃仁 四磨汤（肝气郁结）：人参，槟榔，沉香，乌药 五磨饮子：木香，沉香，槟榔，枳实，乌药 六磨饮子（郁火伤中，痞满便秘）：槟榔、乌药、枳壳、沉香、木香、大黄 PS：临证老板对于大便不通的，多用乌药30，槟榔30，炒枳壳30。当取自六蘑饮子。 ★暖肝煎（肝肾虚寒，寒滞肝脉） 小茴香，肉桂（温补肝肾） 乌药，沉香（行气止痛）（温） 当归，枸杞子（补肝肾） 茯苓，生姜 PS：治疗肝寒气滞，暖肝与行气并用。常用乌药、肉桂、小茴香暖肝。 PS：治疗肝郁化火，清热与理气并行。常用川楝子、栀子。 降气 ★苏子降气汤（上实下虚喘咳）（痰壅于上，肾虚于下） 苏子，半夏，前胡，厚朴（下气祛痰）（降） 生姜，苏叶（散寒宣肺）（宣） 肉桂（补肾纳气）；当归（补血润燥）？？？ 大枣，甘草（和中） ★定喘汤（风寒外束，痰热蕴肺） 桑白皮，黄芩（清肺热） 麻黄（宣） 苏子，杏仁，款冬花，白果，法半夏（降气化痰）（降） 甘草 ☆小半夏汤（痰饮呕吐）：半夏 一升120，生姜 半斤 ☆大半夏汤（胃反，朝食暮吐，暮食朝吐）：半夏 二升，人参 三两，白蜜 一升 ★旋覆代赭汤（胃虚痰阻气逆）《伤寒论》 旋复花 三两，代赭石 一两；生姜 五两，半夏 半升（小半夏汤） 人参 二两，炙甘草 三两，大枣 十二枚（补中）
橘皮 二升，竹茹 二升，生姜 半斤（清热降逆，行气和胃） 人参 一两，炙甘草 五两，大枣 三十枚（补中） PS：生姜大枣和胃常用组合，人参，炙甘草补中。仍是固护中焦，生姜止吐加大用量，陈皮理气，竹茹清热。如果是痰，则用了旋复花、代赭石、半夏化痰。 PSS：有人用橘皮竹茹汤抑制化疗引起的消化道反应。 ★丁香柿蒂散（胃气虚寒之呃逆） 丁香，柿蒂，生姜（温中降逆） 人参（补中） 胃虚有热之呃逆：橘皮竹茹汤 胃虚有寒之呃逆：丁香柿蒂散 |
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