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（颅底陷入症需与单纯的扁平颅底相鉴别。图中虚线为Chamberlain线，用于诊断颅底陷入症；折现为Booggaard线，用于评估扁平颅底。PS:本病详细信息可阅读《外科学》相关部分。) 要介绍的这个病例是颅底陷入症。本身这个病例并不多见，今天学习《外科学》正好看到颅脑的先天畸形部分，最后一个病就是颅底陷入症。看到这个名字有点生疏了，读了第一段后，瞬间想起了什么，正是读研的时候，一位老师正给我讲过该病！ 那是我出了中医科去的第一个西医科室：影像科。在一位老师的推荐下，我跟了放射科的老主任，并进行了相对长时间的DR学习。在CT、MRI高速发展的今天，平片似乎不那么重要了，但老主任告诉我，平片是学习影像学的基础，如果否认平片的价值，那么以前又是如何诊断疾病的呢？在老主任的眼中，平片、透视、胃肠造影，都是非常重要的影像学手段，都有不可替代的诊断价值。在老一辈的影像诊断大夫中，很多都是出身临床，在临床知识背景下，影像诊断才能更具有临床价值。而现如今，影像诊断往往只能参考或不参考临床大夫的主诉、体征、现病史，甚至什么都没有，而报告也只能是描述、请结合临床。 颅底陷入症并不多见，在影像科实习的一个月的时间内，我主要是学习心肺的平片诊断，困难很大，看不明白哪是哪，也买了不少书籍学习。之前曾在省中医药研究院影像科学习过颈椎的平片诊断，了解一些，所以当老主任从他珍藏的病例资料中，调出颅底陷入症时，我还是相对轻松的学习了疾病的影像学特点。所以，时至今日，再看到这个病，才能想到那么远。这就引出了今天的感慨，临床带教老师是多么的重要！ 医学本身就是经验的传承，不论中医西医，因为临床中，往往不是车间流水线，而需要我们考虑课本之外的东西并不少；需要我们结合所学内容，普遍联系，整体评估的内容很多。因而，在书本内容之外，个人的经验更有价值。更重要的是，很多经验，往往不能及时出现在书本上。我读了很多书籍，中国的书籍几乎就是抄来抄去，很少有经验性的内容，显得过于专业。而国外的书籍，却往往不乏经验性的内容。曾阅读翻译本《肌肉链》一书，书中提到了在手法治疗中，病人配合呼吸和想象可感受到气到病所，这着实让我一惊，这不就是中医的气功吗？连老外都这么写了，虽然他不知道是为什么，但是只要有治疗作用。在写书的时候细致到如此，都是经验之谈。在学医的过程中，根本不能否认医学的经验部分。 在临床学习中，带教老师的作用之一就是经验传承。而在现如今的临床见习、实习、甚至工作中，遇见一位明师，或好的领导，似乎不再那么容易。想到现在的规陪，更是看不到前途。临床中存在的问题就不再多说了。也许对于大多数人来说，学医进入医疗行业，只不过是份工作。而对于少数人来说，医疗并不仅仅只是工作。 如果你在临床中，遇到一位好老师，请珍惜；如果你看到了一本医书，读起来好像作者在给你倾诉经验，请珍惜。医学的路途渐行渐远，可我们背负的行囊却并非那么熟悉。 |
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