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职工生育保险政策统筹纳入城镇职工基本医疗保险办法；开展长期护理保险政策调研；推进长三角地区异地门诊费用直接结算……近日，2019年合肥市医疗保障工作要点“出炉”，传出诸多利好。 修订城镇职工基本医保办法 根据工作要点，今年，我市将修订《合肥市城镇职工基本医疗保险办法》，修改城镇职工基本医疗保险费征缴、保障待遇、定点医药机构服务管理、基金监督和管理等内容，将职工生育保险政策统筹纳入城镇职工基本医疗保险办法中，同步完善相关配套政策。同时，还将修订《城乡居民基本医疗保险暂行办法》，完善城乡居民基本医疗保险制度，根据城乡居民基本医疗保险基金运行情况，建立调剂金制度，实现基金统筹共济。 按病种付费范围有望扩大 在推进医保支付制度改革方面，我市将继续完善医保基金总额控制下的总额预付、总额控制、按人头付费、按床日付费等付费方式，推进按病种付费改革，扩大按病种付费范围，提高按病种付费执行率。 同时，开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革试点，探索慢病管理和付费方式改革，试行常见慢性病打包付费，发挥基层医疗机构在慢病管理方面的积极作用。 如何深化医疗服务价格改革？根据工作要点，我市将建立以成本和收入结构变化为基础、及时灵活的价格动态调整机制，理顺医疗服务比价关系，运用价格杠杆引导患者合理就医，促进分级诊疗制度落实，推动形成科学合理的就医新秩序，并且提升符合条件新增医疗服务项目的受理审核效率，完善“互联网+医疗”收费政策。 推进长三角异地门诊费直接结算 在推进医保信息化建设中，将加快合肥市医疗保障信息系统项目建设，完成“三保合一”业务经办系统建设任务，启动医疗服务智能监控系统和按疾病诊断相关分组（DRG）系统建设。 推进“互联网+医保”结算服务，依托医疗保险基础人员信息库和金融社保卡，利用银联、微信、支付宝等第三方支付平台，拓展合肥医保微信公众号医保办理、预约挂号、看病就医、生活服务等功能，开展医保结算在线支付、异地就医网上备案和结算、门诊特殊病网上申请、医保信息网上查询，推进长三角地区异地门诊费用直接结算。 （记者 黎静） （责任编辑 王健） |
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