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一、什么叫“担截”法 担截法是祖国针灸医学补泻手法之一，我们知道，凡是针剌在同一穴位上，由于手法与指法的不同，就能先后产生不同的反应，治疗不同的病症。它(担截法)可以使患者，有凉、热和两种不同的特殊感觉，因而各发生不同的疗效，这就是补泻的作用。这利相反的作用，是来自操作手法和指法的不同，而不是穴位的不同。故此古人有“补泻不明、针灸不灵”的说法，由此可见，补泻手法，在临床上具有一定重要地位的。至于“担截”法的记载:如马丹阳说:“合担用法担，合截用法截”，这足以说明“截”就是补，“担”就是泻，只不过是名异实同，总不外“补泻”而已。 二、临床应用穴位 临床最常用的是:马丹阳十二穴，即(三里、内庭、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山、太冲、昆仑、通里、列缺)，但其他四肢穴位也可运用。 三、担截法的操作 1.截法(补法):术者右手持针，用撚转指法，将针尖刺入(要针的穴位)皮肤，找到酸麻感觉时，即可停针，不要再向下刺，然后用拇、食、中指持针，左右撚转，其无名指和小指伸直，作羽翅状的搧动(这叫飞指法)，这样可使酸麻感扩散上下相通，在此基础上，就以拇指向前，食、中指向后，用撞搓指法(指的动力只许撞搓针柄，而针不要动摇)，作羽翅状的搧动，随患者自然呼吸或令患者闭口吸气，三指用力撞搓针柄，一般在三至五分钟左右，针下就能产生热和一种特殊的感觉，这种热和特殊感是先向下放散，使其感觉放散到底，再向上微引其针(不要将针提动)，再继续撞搓针柄，则热和特殊感即逐渐上行，以达病所为度；但在利用截法(补法)时，必须补而后泻，在此基础上，再微引其针，随即拇指向后，食、中指向前，再撞搓针柄，针下即能产生凉和另一种特殊的感觉。 2.担法(泻法):术者右手持针，用撚转指法，将针尖剌入(要针的穴位)皮肤，找到酸麻感觉时，即可停针，不要再向下刺。然后用拇、食、中指持针，左右撚转，其无名指和小指伸直，作羽翅状的搧动(这叫飞指法)，这样可使酸麻感扩散上下相通，在此基础上，就以拇指向后，食、中二指向前，用撞搓指法(指的动力只许撞搓针柄，而针不要动摇)作羽翅状的搧动，随患者自然呼吸或令患者开口呼气，三指用力撞搓针柄，一般在三至五分钟左右，针下就能产生凉和一种特殊的感觉，这种凉和特殊感，一般先向下放散，使其感觉放散到底，再向上微引其针(不要将针提动)，再继续撞搓针柄，则凉和特殊感就逐渐上行，以达到病所为度；但在利用担法(泻法)时，必须泻而后补，在此基础上，再微引其针，随即拇指向前，食、中二指向后，再撞搓针柄，针下即能产生热和另一种特殊的感觉。 四、担截法的治疗运 担截法的治疗运用:即是根据“虚则补之、实则泻之”的原则。但必须掌握“补中有泻、泻中有补”的方法，也就是补其正气，泻其邪气；其最重要的是要根据患者的体质强弱，因症施治，不要拘泥，应灵活运用。例如:虚寒腹痛或胃脘痛，可取足三里，用截法，使感觉放散到腹或胃脘部(上可达到口腔)，疼痛即可停止；又如腰背疼痛，可取委中穴，用截法，使感觉放散到病所(上可达肩部)，疼痛则愈。但必须补而有泻，即是在原穴上，再运用担法，使另一种感觉放散到所针之穴位周 围为度，这样就能很快的达到了治愈疾病的目的。 五、应注意的几点 1.先补后泻，先泻后补:因为一个患者病症的虚实，不是突然而得的，所以我们就不能以补虚不祛邪、泻实不顾正(正气)的治法；必须依照“虚则正气虚、实则邪气实”的理论，来作为治疗虚实之症的根据；所以我们治疗一个虚症，当然先补其虚，但又不能不考虑到祛其病邪；要治疗一个实症，必先泻其实邪，但也必须要照顾到其正气虚的一方面。 总之:为了达到既泻去了邪气，又不伤其正气；既补起了正气，又祛去了邪气的目的为原则。 2.循经取穴:我们利用针灸治病，经络是一个很重要的关键，正如“针灸大成”所说“宁失其穴，勿失其经”，这说明经络、比穴位还重要(当然穴位也很重要，不错更好)；同时我们要想治疗某部分的疾病，若不明经络的循行，就不能达到所理想的治疗目的。例如:治疗一个牙痛症，取合谷穴，就必须根据其经络循行的路线，左牙痛取右合谷，右牙痛取左合谷；否则就收不到预定的效果。 最后说明的一点:有的患者，在临床上运用“担截法”不发生凉热感的反应，这是因为患者体质敏感性的关系，在此情况下，术者可在针刺的穴位周围或循着经络线，用手摸摸患者的皮肤，是否有凉热的现象，如无凉热现象发生，再问问患者是否有两种不同的特殊反应，这样则能辨出手法的成功与否；也有的患者经多次的运用手法，才逐渐产生反应，因此我们应耐心的、多次的运用手法，才能达到调整机能而唤起反应之目的 结语 担截法的疗效:我从听了孙可兴大夫的介绍后，经过临床实际运用的体会，确能使患者产生“凉热”感和两种不同的特殊反应；对治疗疾病，实能收到显著效果，使患者对针灸的治疗给予很高的评价。利用到教学上，以此作为课堂实验教学，能增强每个学员学习针灸的信心，并提高学者对祖国医学钻研兴趣，为了进一步的研讨整理祖国医学遗产，提高其疗效，愿提出以供同道参考，如有不当之处，请批评指正。 《天星十二六治杂病歌》,以歌诀形式介绍了十二个常用穴的临床应用,为学习针灸者所欢迎。歌诀在列举了十二穴名称之后,有这样两句:“合担用法担,合截用法截。”这“担”和“截”是什么意思呢? 诸家的解释颇不一致。有的说“担”指补法,“截”指泻法;有的说“右手提引谓之担,左手推按谓之截”;有的说“担”指取双穴,“截”指取单穴。明汪机《针灸问对》说:“截者截穴,用一穴也,担者二穴,或手、足二穴,或两手两足各一穴也。”看来这样的解释是可取的。假如说“担”“截”指的是补泻法,则十二穴下有的已直接说明,如列缺穴条“若能明补泻,应手疾如拿”,不必再用含蓄的字眼。另一些解释,汪机也不赞同,说“法不经见,故诸家各以己意而释之也。”现在我们采取汪机的解释,原句的意思就是:应当取双穴的取双穴,应当取单穴的则取单穴。 关于“担”、“截”,在《拦江赋》中也反复提到。赋的开头说:“担截之中数几何?有担有截起沉疴……胸中之病内关担,脐下公孙用法拦……”列举了八脉八穴的配伍运用。此后又有说:“公孙、照海一同行,再用内关施绝法。”从这些用词可以了解,“截”可以作“绝”,又可写作“拦”(为了押韵)。说明“截”有截半、截止、阻拦的含义、(《拦江赋》的“拦”也含有这一意思,《针灸大成》误作“兰”,原来《针灸聚英》引自凌汉章所编集的针灸书写作“拦”为是);“担”是桃担、双挑的意思。这是形象地把取双穴称做“担”,取单穴称做“截”。 担截配穴,主要是就四肢部的穴位而言,天星十二穴和八脉八穴都是位于四肢,绝大部分是在肘膝以下,其中只有环跳一穴位置较高。这些穴位都是四肢部的常用穴,对头身部病症的远道取穴应用很广。担截配穴,也可说是对远道取穴法的配伍应用作出分析。从《拦江赋》的叙述可知,四肢穴的应用,既可取单侧一穴(截),又可取双侧双穴(担),上下结合起来又有上担下截、下担上截等法。如心胸痛,取双侧的内关是担法;小腹痛,取单侧的公孙,是截法。又如心胸痛,既取双侧内关,又取单侧公孙,则是上担下截法;相反,腹痛取双侧公孙,又取单侧内关,则是下担上截法。一般以主要的一端用“担”,另一端用“截”。如病在脐上者用上担下截法,病在脐下者,用下担上截法。担截法具体可分为八种,举例如下: (1)上截法:如牙齿痛,取单侧合谷; (2)上担法:如胸闷,取双侧内关; (3)下截法:如腿痛,取单侧环跳; (4)下担法:如腹泻,取双侧足三里; (5)上担下截法:如胃痛呕吐,取双侧内关、单侧公孙; (6)上截下担法:如腹痛,取单侧内关、双侧公孙; (7)上截下截法:如胁痛,取单侧外关、阳陵泉; (8)上担下担法:如胃痛,取双侧内关、足三里。 “担”,一般是左右两经同取,在上下肢同取单穴时,可称作“上截下截”,又可把它看作是另一种“担”法,即上下同担,这多数是手足同名经同取。左右同担、上下同担,都是以同经或同名经为根据,这也是《拦江赋》所说的“皆在本经担与截”。 由上述可知,担截法是在经络学说指导下对四肢常用穴的灵活运用,使之能发挥更好的协同作用和直捷作用的一种配穴理论。 马丹阳，金代针灸大师，他也是个道士，为全真七子之一，在当时的中国，他的名气可能不亚于现代的马云。这倒不是因为他作为全真教的第二代掌门人，继承发扬光大了全真教，他的名气好像得益于他携妻出家和他神奇的医术。他对中医学的最大贡献是总结创立了“天星十二神针法”，具体穴位有：足三里、内庭、曲池、合谷、委中、承山、太冲、昆仑、环跳、阳陵泉、通里、列缺共十二个穴位。马真人认为，此十二穴，一穴能顶三十个穴，能治疗全身疾病。只要运用好针法，疗效就会：“治病如神灵，浑如汤泼雪。” 马真人的穴，没的说，倒是他的针法—担法和截法，具体是什么样子的针法，实实在在难为了千百年来的针灸人。有人说，担和截是指补泻，有的则说，担截是指取穴的单双，有人为了省事，不听马丹阳的，自作主张干脆把十二个穴分成六组，虽无大错，但有失本意，此举一定让上天入地的马真人哭笑不得。 马丹阳在长期医疗实践中，发现了这十二个作用广泛而且疗效显著的穴位，就把它们编辑在一起，实在没有什么规律可言，因为，这十二个穴主要集中在足三阳经，占七个穴，足太阳膀胱经三个，足阳明胃经和足少阳胆经各二个；手阳明大肠经二个，手太阴肺经、手少阴心经、和足厥阴肝经各一个。而肾经、脾经、心包经、三焦经、小肠经则没有入选国家队的穴位，更别说任、督二脉了，难道这些经脉上的穴位不重要？我认为这种观点很难服众，且与实际情况不符，可以推断，之所以选择这十二队员穴，应该和马教练的擅长病种有关，别的再没有其他更合理的解释了。 至于担、截二法，其实也不要过度解读，我们常说十二穴法，马丹阳本人说的很清透，十二穴具体运用，是以穴统法，每个穴既可以用“担”法，也可以用“截”法，“合担用法担，合截用法截。”根据病情，适合用什么方法就用什么方法，不必拘泥。所以说，把担截解释为补和泻，还是靠谱的，但，还是不是十分准确。 我们仔细看一下担和截两个字，两个字明显有动静之区别，担是动的，而截是静的。担通掸，有用力除掉的意思；截通止，有停留不动的含义。用在针法上，担是指行捻转、提插等手法，以祛除体内的邪气；而截则指留针候气或阻病邪发展，静止留针的手法。《灵枢·周痹》有“痛从上下者，先刺其下以遏之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。”遏就是截法之一种，而脱则指泻法。 马丹阳选定的十二穴，正如他自己所说，各具特色，可以独立成方，如四总要穴之肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”丹阳针对每一穴，都曾详细作歌，此不赘述，十二穴位间也可以互相组合，如合谷配太冲除痹，曲池配阳陵泉治瘫，合谷配曲池清热，环跳配阳陵泉治腿，太冲配内庭美容，太冲配三里明目、利足，太冲配曲池降压，通里配曲池利咽，合谷配内庭治牙痛，列缺配昆仑治头痛等等，加减组合以至无穷，足以适应疾病的变化，所以古人说：凡言不可治者，未得其术也。即如马真人所言：北斗降真机，金锁教开彻。 |
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