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编辑推荐语 普及类医著为初学医者提供了快捷的中医理论学习途径，医者独到见解蕴藏其中。清代普及类医著可划分为歌诀类、辞赋类、图注类、其他类四种，通过实例论证其写作特点及临床指导价值。 ［摘要］清代普及类医著是中医药类书籍之大宗，可划分为歌诀类、辞赋类、图注类、其他类四种。歌诀类书籍有简便易明、返璞归真、互相渗透的特点；辞赋类博采众长，观之遂解，便于指导临证，词句韵律严格、灵动独特；图注类面面俱到，直观生动又韵味深长；其他类包含广泛，形式多样，或规律整齐、浅显易懂，或内容繁多、细腻创新，或抽丝剥茧、引人入胜。 普及类医著多选择辑录或改编历代医著，以伤寒、金匮、脉诀、药性、汤头等内容为主，通俗易懂，朗朗上口，为初学医者提供了快捷的中医理论学习途径。普及类医著是对个人临证及前人医学经验的总结，在普及医药知识、推动中医教育、提高医疗水平方面都发挥了促进作用。中医药普及类医著的发展，至清代达到顶峰，究其因，源于当时各医家开放的视野，出版业之繁荣蓬勃，书商经济的持续发达。诸因素共同作用，使得清代中医药普及类医著迅速兴起，出现了大量质优品善、各具特色的普及类医著。其撰写体裁大致可以分为歌诀类、辞赋类、图注类以及其他类。 据统计，中医文献中收录中医歌赋共2563首，其中歌有2334首，赋有229首，可见数量之巨，其中普及类歌赋所占比重尤大。 1 歌诀类 1.1 简便易明，启蒙思想 清代歌诀类书籍应用普遍化，从而带动了中医歌诀的流行。歌诀类医著往往以七言为主，无明显词句上的要求，但朗朗上口，一目了然。如《长沙方歌括》对茯苓桂枝白术甘草汤的描述：“病因吐下气冲胸，起则头眩身振从，茯四桂三术草二，温中降逆效从容。”短短四句，将茯苓桂枝白术甘草汤的病因病机、主证、治法、药物及用量进行了高度概括。又如陈修园《伤寒真方歌括》中对桂枝汤的描述：“发热自汗是伤风，桂草生姜芍枣逢，头痛项强浮脉缓，必须稀粥合成功。”歌诀强调热稀粥在桂枝汤中发汗的功效，并阐明了桂枝汤本身发汗作用弱，需借助热粥之热力，以助发汗。这可使初学者在诵读《伤寒论》原文时，时刻重视其药后调理及禁忌。 1.2 返璞归真，硅步千里 中医古籍浩如烟海，初学者每感了无头绪。歌诀类医著，让其回归到最原始的明理方式，颇契合其学习心理。如《汤头歌诀》选录临床常用方剂300首，编成七言歌诀200余首，分补益、发表、攻里、涌吐、和解、表里、消补、理气、理血、祛风、经产等20类。每首方歌均概括了方名、药物组成、功效、主治等，并在方歌之下进行注释，使入门者不仅能把握重点，而且易懂易记，适合在书意难知时，加强深度记忆，对方剂学习的进一步提高，有辅助意义。 1.3 互有渗透，相互启迪 清代普及类歌诀大部分是针对临床及经典的发明，且都是助学好帮手。如伤寒类《证治歌诀》《伤寒歌括》《读伤寒论歌》《伤寒脉证歌》《伤寒方歌》等，金匮类《金匮方歌括》等，温病类《温病条辨歌括》《薛氏湿热论歌诀》等，其他类《汤头歌诀》《杂症歌诀》《药性蒙求》《药性提要歌诀》《医方歌括》《医方证治汇编歌诀》等。普及类歌诀医籍，多对前人知识有所补充，并参合作者本身的临床经验。如《医宗金鉴》中伤寒歌诀是以主要方加减为基础，例如麻黄汤、大青龙汤、越婢汤、越婢加附子汤、越婢加半夏汤的歌诀为：“麻黄麻桂甘草杏，加膏姜枣大青龙，越婢大青减桂杏，加附加半风水清。”而《伤寒捷诀》则以病证类型加药物的形式，将方药与伤寒之理论相结合，并融合进医家自身的临床经验，例如太阳伤寒经：“恶寒发热身无汗，头痛腰痛属太阳；此是伤寒邪在表，急宜发散最为良；麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般见；发热畏寒身体痛，须知一服汗淋漓；伤寒发表用羌防，苏叶川芎白芷苍；甘草生姜葱共引，冬时无汗用麻黄。”此书是学伤寒之最为捷便书籍，可为初学伤寒之人提供理解性的参考。 2 辞赋类 2.1 观之遂解，韵律严格 辞赋类医著文字简练，押韵和谐，较之歌诀类，其有一定的规律，乃入门者之良方。如《天宝本草》药性赋，它囊括了辞赋的对偶和声韵，又有骈文较为自由的结构，把当时常用的250味中药分寒热温平四类，对每一味药的性味和功能主治用辞赋形式，以精炼的语句高度概括。例：“草药成性，首当论寒，水黄连清心上痢，茨黄芩退火清寒。地龙胆治肝燥而医火眼，又疗膀胱疝气”。一眼读去，可知黄连、黄芩、地龙胆均为寒凉之药，治热病火气，且黄连入心，疗心之火疾，地龙胆入肝，疗肝热，治眼热、膀胱疝气之病。浅显易记，十分快捷。 2.2 由博返约，指导临证 清代普及类医著作者学识深厚，博览群书，举凡医道、天文、地理，乃至诸子百家，涉猎之阔，无所不包；其丰富的临证实践，时有领悟之处，全然载于著作之中。辞赋类体例，更考验作者之功底。如《伤寒药性赋》，蒲松龄悟仲景之学，撰著本书，该赋重视引经归经，例：“麻黄发汗，最为雄骁；入足太阳经络，启太阴之皮毛。细辛温经而散水，少阴头痛而能疗。柴胡为少阳之专家，在经主气在藏主血；葛根为阳明之药，脾渴可解而胃热能消。”将博大精深《伤寒论》的药与岐黄之理相合，用简单文字概括，使人易懂易明：少阳加引经药或是少阳之经腑病变可知用柴胡，太阳用麻黄，少阴用细辛，阳明用葛根，颇切临床之应用。 2.3 灵动独特，博采众长 辞赋类作者写作时，必然夹杂着自我独特的体系，其用词、措辞之源头，均来自于其所经历或从其他书本上得来的感悟，如《何氏药性赋》，收药仅280余品，但其夹行小注，对每药的修治炮制、归经主治、配伍组合以及禁忌以扼要的文字，挈其要领。例：“青皮，醋炒，有汗及气虚人忌用；厚朴，姜汁灸或醋炒，入脾胃经，误服脱元气损胎；木通多汗者禁用；天冬胃虚无热及泻者禁用；麦冬气虚胃弱者禁用；当归滑大肠；川芎泄真气，阴虚者勿用之；气虚火盛者忌豆蔻”等。诸如此类，均是何汝阈对药物用法之深刻感悟，给入门者带来不一样的体验。又如《温病赋》博取各家之长，予人启迪。例：“至寒湿在里一症……朱丹溪不分证治有五，喻嘉言竞谓方论之遗亡；惟罗氏具有卓识，力辨阴阳；遵仲景寒湿之旨，有茵陈四逆汤之创”。 3 图注类 3.1 直观生动，意味明了 相较歌诀类、辞赋类，图注类著作对作者的要求更高，不仅要明了医理，更需要懂画、知画；而且图注类更加直观、易明，妇孺皆知，补充了文字之不足，故其在本草、针灸著作方面应用更加广阔。如《本草简明图说》通过图像的形式，将药物形态特征呈现出来，方便初学者学习，以弥补文字描述之缺陷。 3.2 千丝万缕，面面俱到 图注类医著严格地体现出细节的区别，图文并茂地表达疾病、养生、针灸、舌脉、本草、推拿的秘诀之要，一点一滴地分化微小差异。如清·龚廷贤《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》中不仅涵盖其余医家关于小儿疾病的诊治方法及推拿手法图，还增加了潮热惊、夜啼惊、缩痧惊、挽弓惊、乌鸦惊、鹰爪惊、撒手惊、内吊惊、迷魂惊等24种惊风，图文并茂，有利学习。 3.3 形神得体，寓意不菲 与其他普及类医著相比，图注类韵味深远。如《推拿广意》载图81幅，在《小儿推拿秘诀》的基础上进行删减，并附有望诊图10幅、虎口三关病形图（自拟）50幅、推拿手法图21幅。全书还以歌赋形式呈现，便于背诵。 4 其他类 4.1 规律整齐，浅显易懂 其他类包含广泛，内容多种多样，但整体观之，均规律整齐，上下行文一致，标题醒目，或为整本经典之注释，但相较于正式校注之书籍，又简便明晰。如《医学实在易》《医学从众录》《何氏伤寒家课》《寓意草》《金匮要略心典》《脉诊便读》等。《伤寒三字经》中分伤寒三字经、伤寒三字经附方、医案选辑三部分，将理论、方药结合阐述，分布非常规律，如《伤寒三字经·太阳篇》：“太阳经，为水寒。与少阴，相表里。风伤寒，分营卫。卫为外，营为内。”均为三言句，且载入临床医案，非常适合初学者。 4.2 内容繁多，细腻创新 其他类普及医著内容繁杂，既有对经典的全文诠释，也有医案形式，更多的是医者对实践及医理的阐发，不一而足。虽不及歌赋图注类简单易记，但对于进一步学习中医药知识，实属必需。如《笔花医镜》分四卷，卷一包括望闻问切、表里虚实寒热辨、内外杂治、伤寒论治、虚劳论治等；卷二为脏腑证治；卷三为儿科类；卷四为妇科类，其作用类似于现今初学者所必学之课程，但更简便易学。举例“伤寒论治”篇：“其证由表而入里，初起时邪在太阳膀胱经，则头痛恶寒发热，脉浮，宜加味香苏散，或桂枝汤、麻黄汤、柴葛解肌汤。继传阳明胃经，则目痛鼻干，唇焦不渴，宜葛根汤。”又如《医宗说约》分六卷，内容包括四诊、内经、中药、伤寒、金匮及内、外、妇、儿各科，其言浅，其意深，其词简，其法备，细心熟究，实能活人，诚为初学者之指南。 4.3 抽丝剥茧，引人入胜 此类普及医著更为精细，更为全面地记载了作者的学医心得，如《医学实在易》，陈心典为之作序言：“此书采集《神农本经》、《黄帝内经》、《难经》、仲景、《千金》、《外台》、《圣济》、《活人》各书之精华，及元明诸家、时贤著作，择其纯粹者约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之。人人可以共晓……若平时精究此道，一得此书，可以执此书而括各书，且于无书处而悟有书。”原文如五淋诗：“五淋证用五淋汤，随证增加记要详，欲病似淋茎割痛，苁蓉羊藿蜜脂量。”再有《何氏伤寒家课》，其审订32坏症有宜归于《金匮要略》者，其大多不属于伤寒范围，而涉于温热之域，如刚柔二痉、百合症、狐惑，又如温病、风温、湿温、中湿、暑病等，将温病、金匮、伤寒相结合，不拘泥于三者之界线，引人习彼此之精华。“大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善”，说的便是此道之学，此类书籍是教入门者如何学好、如何整理、如何达到至善之学的良师。 古代中医科普类著作较为盛行，主要与中医发展昌盛有关。虽然当代中医教育已经规模化、系统化、规范化，但古代科普书籍仍有其学习意义，因为其中大多为医者个人所著，独到见解蕴藏其中，可以发现一些真知灼见，这是古代科普书籍于当今真正意义所在。本文对清代普及类医著写作特点稍作勾勒，以期引起同道对中医药普及类医著之重视。 ［基金项目］ 北京中医药文化研究基地开放课题（编号：2015- WHJDKF-021） 编者按：该文刊载于《山东中医药大学学报》2019年第1期，本期原文见链接。 责任编辑：胡春雨 |
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