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2017年国际糖尿病联盟发布的最新糖尿病地图中，我国的糖尿病人数已经超过1.14亿。18岁以上的中国人，几乎每三个人中就有一个人是糖尿病前期，也就是糖尿病的后备军。可以说，糖尿病已经离我们非常近，甚至比流感还常见。虽然糖尿病人数这么多，但其实它并不直接致命，据不完全统计，糖尿病患者可能会出现80种以上的并发症，这些才是糖尿病真正可怕之处。今天做客《养生堂》的专家，就常常面对其中一种糖尿病并发症，也是80种糖尿病并发症当中，死亡人数最高之一的糖尿病肾病。 病例：郑先生，36岁，体型很胖，身高160cm，体重却达到了170多斤，有严重的糖尿病，空腹血糖在12以上，餐后血糖在18以上。但是因为没有什么症状，郑先生也没太当回事，结果过了五年，当他找到专家时，脸色已经很差了，查体后显示肌酐水平很高，是正常值的4倍，腿肿到一按一个坑，已经到糖尿病肾病晚期了，透析了大约不到五年时间就去世了。 糖尿病肾病还有一个外号，就是甜蜜的无声杀手，原因就在于它早期、中期都没有什么明显症状，常常被大家所忽视。以至于被发现时，总是难以逆转的糖肾晚期，只能靠透析维持。它的主要病机就是消渴热，那么消渴热通常会有哪些表现？如何从消渴热的特点来做到糖尿病肾病早发现呢？  心烦失眠、盗汗、手脚心热、口燥咽干，这些常说的糖尿病症状并不能帮助我们糖尿病肾病早发现。那么到底如何发现糖尿病肾病？  王主任带来了一个锅，它跟糖尿病肾病的主要病机——消渴热密切相关。节目过程中，这个锅的一些变化能反映出消渴热在四个阶段的不同变化，并且分别对应了一些特别的症状，能帮我们糖尿病肾病早发现。  当糖尿病超过五年，且长期有舌红苔黄的舌象，王主任就建议我们去医院做24小时微量白蛋白检测。  这个检查通常要收集24小时的尿液，例如第一天晨起的尿液不要，从第二次的尿液开始到第二天晨起的所有尿液，全部收集到一个清洁容器中，一同拿到医院检验。通过这个检查就能相对准确的在早期发现自己的糖尿病肾病情况。有上述情况者，建议至少一年检查一次。   这个“糖水”并不是普通的糖水，它能帮助消渴热第一阶段的患者，减轻或者消灭消渴热。并且，用这个“糖水”进行组合搭配，还能去除不同阶段的消渴热。 【药材】野葛根10g 【做法】用10g野葛根，泡水或煎煮都可做成“糖水”。 葛根性凉，味甘，它虽然有甜味，但饮用后并不会增加血糖，反而能辅助降糖。有清热生津、降蛋白、改善心功能、减轻消渴热的功效。 风在中医上属于开泄的，它本身就会破坏肾脏的闭藏功能，那么蛋白质就不能被吸收，反映出的症状就是蛋白尿。  针对第二个阶段，专家也推荐了一味他常用的祛风药物青风藤，搭配上述有降糖作用的“糖水”，组成清风降糖饮，来清热祛风，减少蛋白尿，预防糖尿病肾病。 【药材】青风藤10g、野葛根10g 【做法】加500毫升水，一同煎煮15分钟，取汁饮用。一副药每天可多次饮用，开水冲泡亦可。  这么简单的药材，却可以起到清热养阴、祛风通络、通利小便的作用。 【专家提醒】使用过程中，如出现皮肤瘙痒等不良症状时，停用。 消渴热进入全身以后，全身的水都在“蒸发”，最后血液会变得很粘稠。另外热还会损伤脾肾，从而产生痰湿，湿邪泛溢肌表，就会导致水肿，出现乏力、恶心、胃口差、腰酸、腰疼的症状。但是身体哪些地方会出现水肿呢？  身体依次出现水肿的部位就是：眼睑→腿→胸腹。 上眼睑的皮肤比较疏松，水“漏”出去以后，会先到压力较小的地方，所以往往水肿首先表现在眼睛上。而水肿如果继续发展，会因为压力往下走，此时就会表现为腿肿。如果继续严重，还会出现腹水和胸水。 针对水肿，王主任介绍了一种药食同源的中药，继续搭配“糖水”，组成化浊降糖汤。 【药材】海藻、野葛根 【用法】根据水肿程度选择5到15克的海藻，搭配野葛根10克，加500毫升水，一同煎煮15分钟，取汁饮用。一副药每天可多次饮用，开水冲泡亦可。 海藻性偏凉，有化痰除湿、软坚散结、利水消肿的作用，再搭配“糖水”，增添了养阴生津、活血通络的功效，功效互补增强。 【专家提醒】肾功能钾异常者慎用。 如果到了“瘀”这个阶段，糖尿病肾病就已经很严重了。瘀血会影响我们的视力，80%眼底血管出现问题，都反映了肾脏也出现问题。 糖尿病5年以上，同时出现视物模糊或有黑影时，就需要注意自己是不是有糖尿病肾病，除了及时去正规医院就诊，生活中还可以运用王主任推荐的清热活血汤来辅助治疗。 【药材】桃仁、野葛根 【做法】取桃仁6克，搭配野葛根10克，加500毫升水，一同煎煮15分钟，取汁饮用。一副药每天可多次饮用，开水冲泡亦可。 桃仁有活血化瘀、润肠通便、止咳平喘的功效，再搭配“糖水”一起使用，会让局部的药浓度更高，更好的发挥活血化瘀的疗效。 【专家提醒】有出血症状的患者可以将桃仁换成三七粉或者蒲黄使用。 专家出诊信息 王暴魁 北京中医药大学东方医院 每周一、四上午 专家门诊 每周三上午 特需门诊 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 |
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