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中医在癌症治疗中的作用

2019-05-24  我想不出...

人们熟知的癌症治疗主要包括手术、化疗、放疗、免疫和中医治疗。我们今天参考一下医疗发达国家如何看待中医在癌症治疗中的作用,以及他们在多学科治疗癌症方面怎样运用中医药。

较之过去,现在的医疗技术发达很多,癌症已经不是必死的绝症。西方医学不断开发新的治疗药物,放射线治疗的技术相对成熟,免疫治疗日新月异,多元的治疗方法为癌症治疗提供了充分数量的武器。受益于这些医学的进步,癌症患者的生存率被飞跃式地提高了。

发达国家的癌症治疗已经实现了长期生存,癌症患者的生活质量可以和健康人一样。仅此一点,足以鼓励癌症患者能以积极健康的态度继续生活。

为了维持和提高患者的生活质量,癌症的治疗不只需要对局部病灶进行对症治疗,更需要全身性治疗来提高整个身体的生理机能和气力。中医药治疗就是一种值得期待的,有可能提高生活质量的全身性治疗手段。现代科学和循证医学已经证明了一部分中药治疗癌症的有用性。

本文把中医药治疗癌症的作用分为“姑息治疗和中医药”“抗癌剂的副作用和中医药”“放射线治疗、外科手术的并发症与中医药”“维持免疫机能和中医药”4个部分,逐一介绍。

1
姑息治疗和中医药

什么是姑息治疗

说到姑息治疗,人们印象最深刻的就是“控制疼痛”,姑息治疗也容易误解为“临终关怀”。实际上,在医疗发达国家对早期癌症患者就着手开始“姑息治疗”了。姑息治疗的定义:缓解癌症患者的身心痛苦,支援患者机体、精神、以及社会生活的医疗行为。

进行姑息治疗的理由

首先,随着生活条件和医学的进步,“癌症患者必须承受和忍耐治疗痛苦”的时代已经过去。有些发达国家为了解决“癌症患者不得不承担治疗痛苦”的问题,从法律层面制订了诸如《癌症对策基本法》等,要求医疗机构从早期癌症开始对患者进行姑息治疗。

另外,对癌症患者来说,以癌痛为代表的全身性状态恶化,体力下降、精神萎靡等情况本身导致患者积极治疗的意愿不足。在使用各种现代医疗手段与癌细胞斗争的过程中,患者能维持较好的体力和积极的精神状态,对治疗本身和获得更好的治疗效果至关重要。

当然,除了姑息治疗要尽早开始外,为了维持患者的生活质量,实施对症治疗后也需要进行姑息治疗。姑息治疗实际上是癌症患者的长期的辅助治疗。

姑息治疗的目的

癌症患者往往要面对一些问题,比如:罹患癌症后的身心不适应,外科手术、放射线治疗使整个身体发生代谢功能障碍、脏器功能不足,抗癌剂的副作用,对癌症的恐惧和不安等等。姑息治疗的目的就是扫除患者的这些问题。为了能使患者从这些痛苦中解脱,姑息治疗需要使用西药、物理治疗、心理治疗等众多手段和设施设备。其中,中医药治疗非常重要。

姑息治疗中使用的中医药

中医药具有综合调整机体动态平衡,改善疾病和症状的作用。这个特点用于姑息治疗,可以提升患者的整体状态。表1是医疗发达国家用现代科学技术已经证实了有用性,并已经在临床上用于姑息治疗的中医药,仅供参考。中医药必须根据患者个体的体质、症状等对症处方,实际治疗请务必从医师处获得处方。

表1

2
抗癌剂的副作用和中医药
抗癌剂的副作用大

癌细胞是自体正常细胞发生变异,癌变的产物,化疗药物不但攻击癌细胞,也攻击正常细胞。癌细胞具有比正常细胞分裂快的特性,很多化疗药物的研制都立足这一点,尽量使细胞毒性作用于癌细胞。但是,人体内的细胞分裂周期本身有快有慢,毛发细胞、粘膜细胞、表皮细胞等的细胞周期更接近于癌细胞周期,因此制药时无论怎样努力都避免不了伤害这些正常细胞。这就是化疗抗癌剂最容易产生副作用的原因。

抗癌剂的种类以及药量,要同时考虑治疗效果和副作用,须谨慎使用。既能对治疗有效又很少出现副作用的剂量范围本身非常狭窄,如表2。

表2

中医药用于缓解化疗副作用的意义

近年来,西方国家发现,西药对化疗副作用的缓解能力很低,而中医药更具有积极作用。过去知道六君子汤可以改善患者的食欲不振,十全大补汤或补中益气汤对外科手术后恢复体力有好处,术后并发症肠梗阻时使用大建中汤等等。最近科学发现针对缓解癌症治疗的副作用,中医药的处方范围更广,具有更多的适应症。

西医药和中医药的不同

中医药是一种对具体症状和全身性治疗的药物。不管有没有发生抗癌剂的副作用,中医药都可以对症,并调节整个机体的生理平衡,改善使患者痛苦的症状。这一点与西医药的只能对症治疗完全不同。

西医已经科学证明了中医药

近几年,国际上的西方临床医学已经证明了中医药用于缓解化疗副作用的疗效。在表3中我们介绍几种中医药及对应可缓解化疗的副作用,除此之外,还有很多有效的中医药。日本也在不断的研究这些中药材和配方。

表3

中医药不是万能的

我们介绍了中医药可以对症治疗一些西医无法治疗的化疗副作用,但是客观的说,中医药并不能缓解所有的副作用,有些副作用,中医药也无法解决。

特别是最近不断涌现出来的分子靶向药物,虽然分子靶向药物已经广泛地运用于临床,但是其使用时间相对短,对期副作用还需要更多的时间和谨慎的科学检验。比如使用分子靶向药物舒尼替尼和索拉菲尼后常见的副作用之一“手足综合征”,可以使用桂枝茯苓丸和柴苓汤改善症状,但要改善更多的副作用,还需要进一步的临床验证。

在癌症的治疗中,我们需要更准确地了解中医药的有效性,正确运用中医药才能使患者收益。

3
放射线治疗、外科手术的并发症与中医药
外科领域使用的中医药

中医药不仅对抗癌剂的副作用有效,对手术后的并发症也有效。前文提到过腹部外科手术引发的肠梗阻可以用大建中汤。最近美国也开始对其效果进行了临床验证。表4介绍几种应对外科手术的中医药治疗。

外科手术并发症使用的主要中药处方

表4

放射线治疗并发症使用的中医药

近年,随着放射线治疗技术的进步和经验积累,放疗用于肿瘤治疗的比重越来越大。过去放疗多用于手术或化疗的辅助治疗,现在针对很多部位的肿瘤,放疗也可以达到手术的效果。因此,放射线治疗的并发症解决方案已经成为肿瘤患者维持和改善生活刻不容缓的需要。

官方的医学报告已经证明单独使用中医药或者中医药与类固醇联合使用,可以明显减轻放射线治疗口腔肿瘤后引起的口腔炎症。头颈部肿瘤放疗后使用麦门冬汤可以治疗口腔干燥症,大建中汤和六君子汤可以减轻妇科肿瘤放疗后的腹胀感。

4
维持免疫机能和中医药
创造与癌症斗争的良好身心状态

癌细胞可以用多种形式夺走患者的健康。疲倦、食欲不振、免疫力低下等为患者带来烦恼,这些烦恼必定会进一步造成患者体力和精神损失,从而为癌细胞创造良好的生存环境。为了营造能遏制癌细胞环境,患者需要修复和调整身心到一个良好的状态,中医药也是调整整体状态的补药。

最具代表性的补药是十全大补汤和补中益气汤,人参养荣汤也是癌症患者经常服用的补药。下表按癌症的进展程度举例推荐一些中医药剂。

表5

提高肿瘤免疫的中医药

我们人类机体具备的免疫力本来拥有抑制细胞癌变的能力,但是多数癌症患者存在免疫系统抑制癌细胞的功能低下的情况。中医药可以改善机体对癌症的免疫机能。比如十全大补汤,与子宫颈癌的放射线治疗联合使用具有延长生存期的效果,对结直肠癌有抑制复发的效果,对肝硬化向肝癌的转变也有抑制效果,发达国家也认同并很关注这些疗效。这些治疗效果都受益于中医药对免疫机能增强的作用。

此文中提到的中药处方成分 

表6




  

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