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来源：MediEndo周讯 研究人员表示，二甲双胍可减少15年以上糖尿病的发展，尤其是空腹血糖或HbA1c水平较高的人群，以及有妊娠糖尿病史的女性。 在20世纪90年代，糖尿病预防计划（DPP）招募了一个糖尿病风险非常高的队列，并指派患者接受二甲双胍或生活方式干预计划，以解决糖尿病的主要危险因素。 该试验于2002年结束，研究证明了两种疗法在减少糖尿病发展方面的主要作用，即生活方式减少了58％，而二甲双胍减少了31％。 在此期间，建议所有参与者进行生活方式干预，并且原来的二甲双胍治疗组继续使用目前尚未获得FDA批准用于预防目的的二甲双胍。 目前研究的主要发现表明，使用血糖结果来定义糖尿病时，二甲双胍使糖尿病的发展减少了17％。当用血红蛋白A1c定义糖尿病时，则降低幅度更大，为36％。 对DPP中，研究人员对每天两次最初分配给安慰剂或850mg二甲双胍的2000多名患者进行了后续随访。作为正在进行的糖尿病预防计划成果研究的一部分，二甲双胍组继续从2002年服用该药物到现在。 在线报告的糖尿病护理研究显示，随访期间二甲双胍的平均累积时间为8.75年。相比安慰剂，基于葡萄糖或HbA1c水平分别为17％或36％，二甲双胍降低了糖尿病的发病率（通过风险比[HR]评估）。 相比无妊娠糖尿病的经产妇女（HR，0.94；差异率为-0.38例/100人年），有妊娠糖尿病病史的女性（HR，0.59；差异率为-4.57例/100人年），二甲双胍对葡萄糖定义糖尿病发展的有益作用更大。 二甲双胍对基线空腹血糖水平较高的患者也有较大影响。基于HbA1c的发展，二甲双胍对基线HbA1c水平较高的女性更有效。对于基线HbA1c＜6.0％（42mmol/mol）的女性，比率差异为-1.03例/100人年；而对于基线HbA1c为6.0-6.4％的女性，比率差异则为-3.88例/100人年。 尽管一些研究证明了其他药物的有益作用，但是大多数人都有各种副作用和不良反应，这些副作用和不良反应使其对预防糖尿病的吸引力降低，而且所有药物的价格都要贵得多。 应注意，用于预防的药物需要特别安全且耐受性良好，二甲双胍目前是唯一符合要求的药物，应考虑用于预防。美国糖尿病协会在其建议中同意了这一结论。 研究人员指出，没有比二甲双胍或改变生活方式更有效，二甲双胍也有其他好处，包括降低成本和降低心血管风险。 目前的证据表明，二甲双胍是安全、有效、可耐受的，并且是一种节省成本的干预措施，可以预防或延迟2型糖尿病。因此，政策制定者、提供者和支付者应共同努力，以了解二甲双胍食用的意义，并倡导FDA批准该药物用于预防或延迟2型糖尿病高危人群。 临床医生应该监测长期使用二甲双胍患者的维生素B12。在所有前驱糖尿病患者中，应该大力鼓励生活方式的改变，而不是二甲双胍。 来源：MDLinx |
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