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张某，男，17岁，病史2周。 患者呈现全身散在小红斑点。2周前感冒，扁桃体肥大，未发烧，自服感冒胶囊和阿莫西林两日，后起全身散在小红斑点。至就诊时扁桃体还是肥大，自述从小就有，是慢性肥大。大便日4-5次，偏稀，但肚子不难受。出汗好。 左关细弦滑，右关细滑有力；舌下淡暗，略凝，舌尖红，苔薄白腻。 患者素体偏虚，阳虚难以温煦体内外之寒邪，方用升降散、麻桂各半汤以散寒， 生麻黄3克桂枝3克苦杏仁3克赤芍3克生姜3克大枣3克生甘草3克僵蚕9克蝉蜕6克片姜黄3克大黄1克益母草30克。 麻黄汤外洗方， 生麻黄15克桂枝15克苦杏仁15克侧柏叶30克生甘草15克。 2014年5月29日，二诊。 9日后复诊，患者自述起的更多了，尤其是小腿。由于是学生，时间不允许，所以希望系统的吃药能放在假期后。现在重点在胳膊上的小点，希望通过外用能尽快消退。 硫软膏、马应龙、艾洛松以3：2：1的比例调配药膏。一日可以抹到5次。 2014年7月10日，重新开始一诊。 两个多月后复诊，患者现在已经放假，可以开始系统地服药。自述外抹的药没有用。腿上的皮损较厚。出汗情况较好。 左关细滑，右关细有力；舌淡红。 浮小麦50克+四神煎，5剂（注：前面小腿出汗不好的话，后两剂晚上一次顿服，酒送）。 润燥外洗方，6剂，夜交藤缺药，改用首乌150克。 外涂药， 硫软膏、马应龙、艾洛松以3：2：1的比例调配药膏。一日可以抹到5次。 2014年7月17日，二诊。 一周后复诊，患者自述头上汗减少。身上皮损都变薄了。 左关细弦，右关细滑有力。 散结散+四神煎， 炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黄芪240克石斛120克远志90克，5剂。（注：前面小腿出汗不好的话，后两剂晚上一次顿服，酒送）。 桂枝茯苓外洗方， 生地30克牡丹皮12克桂枝90克桃仁12克甘草30克赤芍12克，6剂。 外涂药， 硫软膏、马应龙、艾洛松以3：2：1的比例调配药膏。一日可以抹到5次。 2014年7月24日，三诊。 一周后复诊，患者自述皮损都变平了，还留下写印。 左关细滑，右关缓滑；舌苔腻，略厚，舌下淡红，略暗。 散结散+四神煎， 炮山甲1克全蝎2克水蛭2克川牛膝90克黄芪240克石斛120克远志90克木香6克连翘30克焦山楂15克茯苓12克焦神曲15克砂仁6克莱菔子12克陈皮12克姜半夏12克上方服用5剂。 笔者按：患者来诊，是因为前一年他的母亲找我看过。能对我的理论似懂非懂。 用药正值夏季，效果很快很好。但是正值高三，对于学习成绩太过看重，会产生压力，加上患者眼神中的那种“叛逆”，笔者怕该患者的疗效不会持久。 但愿随着年龄的增长，他会真正地走上健康之路，从而远离疾病——也就是根治了。 |
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