暑邪是什么？如何祛暑？（上）

入夏了，我们应景聊下暑邪的性质跟致病特点，以及如何祛暑。

先看暑邪的概念。按照教科书，暑邪，指夏至以后，立秋之前，自然界中具有炎热、升散特性的火热外邪。

《素问·热论》说：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”说明暑邪有较明显的季节性。

对于暑邪的季节性，我们应该更灵活来看。因为如果将暑邪限定在夏至后至立秋前，对南方很多地方来讲其实并不适合。比如广东，秋天可能很热，有时到了冬天，还有20多度，甚至接近30度，一样有感暑的可能性。

因此不如说，暑邪是高温日照下发生，出现有暑性特征的病证。

当然，说暑邪多见于夏季是可以的。

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暑邪致病，一般表现为伤暑或中暑。

伤暑，起病缓慢，病情较轻，也可以理解为一般的感暑。

中暑，发病急骤，病情较重。若伴有神昏、肢冷、抽搐，叫暑厥。

此中区别，要结合暑邪的性质跟致病特点来看：

（1）暑为阳邪，其性炎热。

暑邪是季节性火热之气所化，火热属阳。所以，暑邪伤人多表现出一系列阳热之象，如出现壮热、恶热、面赤、烦躁、舌红苔黄，脉象洪大等症状。 

（2）暑性升散，伤津耗气。

升散，指上升发散。暑热之气蒸迫，热蒸气泄，则向上向外发散，易使人体腠理汗孔开泄，津液发散于体表，致大汗出。汗多则伤津，出现口渴喜饮、唇干舌燥、尿少便干等症；

同时，汗孔为气门，汗出过多，气随液泄，也易耗气，出现气短乏力这些气耗的表现；

暑性炎热、上升，也易上犯头目，出现头昏目眩，面红表现；

心在五行属火，夏气通于心，所以暑邪易内扰心神，出现心烦表现。

如果在高温日照下，出现以上这些炎热、伤津耗气的表现，一般叫做感暑热，属于伤暑范畴。

这种情况下有没有什么办法可以缓解？

最好最方便的就是吃西瓜。西瓜堪称“盛夏之王”，清爽解渴，味道甘甜多汁。

西瓜瓤：甘，寒，清热解暑，解烦止渴，利尿。用于暑热烦渴，热盛津伤，小便淋痛。

西瓜翠衣，即西瓜干燥的果皮，甘，凉。清热解暑，止渴，利小便。用于暑热烦渴，水肿，口舌生疮。

另外香瓜、哈密瓜、鲜藕、绿豆、荸荠、苋菜、梨，也是不错的选择，既能清解暑热，又能清泻身体产生的内热。

还可服用有甘寒清暑或辛凉发散功用的中药，如菊花、荷叶、竹叶、金银花、薄荷等。

食疗：荷叶、西瓜翠衣各10克，水煎滤取药液，加白糖少量，频频饮服。

如果暑伤气津，可以用气阴两补的西洋参，或者生脉饮。生脉饮的组成是人参、麦冬、五味子。

方剂则多用王氏清暑益气汤。

（3）暑多挟湿。

暑热季节，气候炎热，多雨潮湿，热蒸湿动，水气弥漫，所以暑邪多挟湿邪为患，表现出暑热与湿夹杂证候。

临床除发热、烦渴等暑热表现外，还兼见四肢困重、胸闷呕恶、便溏不爽且黄臭等湿蕴症状。

这种情况一般用香薷饮，有香薷、 厚朴、 白扁豆三味药。但有医家觉得这个方凉性不够，后又加上银花、连翘，叫做新加香薷饮；也有用滑石与甘草6:1的配方，叫做六一散，都可清暑湿。

食物里清暑湿比较好的有两样东西，一个是荷叶，一个是冬瓜。

冬瓜，性味甘寒，具有清热解暑，利尿消肿功效。暑湿季节，冬瓜与荷叶同煮，或是冬瓜煲薏米，都有较好的清暑湿作用。假如有人脾胃寒，又想清暑湿，可以加些生姜。

荷叶，性味微苦、微甘、微涩，性平，气清香。在中药来说，芳香可以化湿，也可以化浊，功用是：消暑利湿、健脾升阳、散瘀止血。

新鲜荷叶善清夏季暑邪，临床常与鲜藿香、鲜佩兰、西瓜翠衣等配伍应用。

下来是一款扁荷粥食疗方：白扁豆50克，冰糖30克，荷叶1张，大米50克。将扁豆、大米淘洗干净，荷叶洗净切丝，冰糖研细，煮成粥。可清暑利湿，和胃厚肠，降脂祛腻。

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前面我们讲，暑为阳邪，作用到人体，容易产生炎热的表现，但要注意，暑邪影响人，不纯粹表现为阳证，暑证又有阴阳之分。

暑月受热，即为阳暑，多由盛夏之日，气温过高，或烈日曝晒过久，或环境闷热所致。

暑月感寒，即为阴暑，多由暑热时节，过食生冷，或贪凉露宿，或冷浴过久所致。其表现是：恶寒，无汗，发热，头身困重，或者泻下清稀，或者呕吐清稀，舌苔白腻，脉紧。这种情况下，一般用藿香正气丸，也可用前面提到的香薷饮。

以上讲了那么多，都属于伤暑，或者叫感暑。

暑邪伤人，还有一种叫中暑，什么是中暑，请待下回分解。