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人字嵴的定位及毗邻结构 脊柱外科中椎弓根内固定技术应用广泛，有很多植入椎弓根钉的技术，其中人字嵴技术便是个不错的选择。 人字嵴由乳突、副突及峡部组成的“人”字结构（图中蓝线），椎弓根的进针点选择人字嵴的顶点（黑点所示位置）。矢状面选择5-10°进针。乳突副突嵴上有一条关节囊分化出的韧带结构,称乳突副突韧带。它与乳突副突嵴围成了一个骨性韧带孔道。腰神经后内侧支自外上方经该孔道走向内下方, 分支支配关节囊及周围结构, 该神经支通常只有0.1~0.5mm 粗细,借助放大镜才可辨认。腰动脉后内侧支均发自同序数的腰动脉, 向前经腰椎体侧方, 走行于同序数出椎间孔神经根前方并与之交叉, 然后向后进入横突间肌的内侧,经上下横突、横突间肌和椎板外缘围成的间隙进入人字嵴内凹。人字嵴凹内往往有一脂肪球，为识别人字嵴的标志。切除脂肪时，往往损伤到腰动脉后内侧支。需要电凝止血。 |
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