傅文录治病次第医案解析

逸农农 2019-05-28

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肝癌早期并失眠案

孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。

病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。证属阳虚郁滞、经络不通，治宜扶阳抑阴、温肝通络，处方用药：

处方一：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。

处方排序：

黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水，以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁加化痰制酸、安神棕魄；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。

处方二：

硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参15g，鹿角霜30g。5付。

处方排序：

硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋山萸肉＋鹿角霜。

处方点评：

处方是扶阳医学硃茯神法中镇八方之法（硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术），疏导八方之气机、透达八方之经络，以从神的层面达到调治人体之作用，即以治无形而调整有形；加五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党参＋山萸肉＋鹿角霜补肺气、敛正气、扶阳气，以助后天之用。

处方三：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香15g，陈皮15g，法半夏40g，硃茯神15g，砂仁15g，吴茱萸15g，茵陈30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，党参30g，鹿角片15g。10付。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。陈皮＋法半夏＋硃茯神、吴茱萸＋茵陈、五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋鹿角片＋砂仁。

处方点评：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香），开太阳、理太阴、调气机、建中宫；加陈皮＋法半夏＋硃茯神理气降逆、化湿安神；吴茱萸＋茵陈温肝寒、降胆热、协调金木；五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子制酸止痛、专治胃病；党参＋鹿角片＋砂仁补肺气、壮督脉、纳正气，以助先天之精、后天之用。

处方四：

乌梅45g，炙甘草15g，制附片15g，肉桂10g，花椒10g，独活10g，干姜10g，黄连10g，黄柏15g，当归15g，党参30g，生龙牡各45g，吴茱萸15g，茵陈30g，鹿角片15g，龟板15g。10～20付。

处方排序：

乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参。吴茱萸＋茵陈、鹿角片＋龟板、生龙骨＋牡蛎。

处方点评：

处方是扶阳医学乌梅综合法（乌梅、炙甘草、制附片、肉桂、花椒、独活、干姜、黄连、黄柏、当归、党参），寒热并用，清补共施，专治厥阴病，厥阴者，肝也；加吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；鹿角片＋龟板充任壮督、以添先天之精；生龙骨＋牡蛎协调阴阳，以使阴阳合和、阴阳合二为一之功。

处方五：

制川乌30g（先煎1小时），生黄芪100g，党参30g，丹参20g，炙甘草15g，法半夏40g，郁金20g，硃茯神30g，吴茱萸15g，茵陈30g，升麻15g，鳖甲15g，桔梗15g，生大麦芽30g，鸡矢藤15g，蒲公英15g。10～20付。

处方排序：

制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏＋郁金＋硃茯神、吴茱萸＋茵陈、升麻＋鳖甲、桔梗＋生麦芽、鸡矢藤＋蒲公英。

处方点评：

处方是扶阳医学川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），透邪通络、益气活血；加法半夏＋郁金＋硃茯神降逆解郁、化湿安神；吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调金木；升麻＋鳖甲透达厥阴、引邪外出；桔梗＋生麦芽疏肝解郁、分消郁滞；鸡矢藤＋蒲公英消导通达、清除污染。

随访（2019年5月19日）：

其孩子打电话说：目前病人按照要求，已经服药一个疗程，睡眠恢复正常，胃口正常，大小便正常，没有什么特别的不适，还没有去复诊检查，问药物怎么吃法？告诉其说：以处方四与处方五为主打处方，每个处方服用10付，然后交替服用，吃完三个月后，进行理化检查。

治病次第解析：

临床观察发现，肝病患者在夜晚1～3点必醒者，最后的发展趋势必然是肝癌，因为丑时醒来，证明肝经气血流注出现了阴阳分离状态，而这往往是人体疾病最早期的信息，不被现代医学所重视，这恰恰是扶阳医学最为关注的人体生命信息之一。如若能够把这个人的睡眠恢复正常，其肝病就有可能被治愈，因为人体有强大的自我恢复功能。

处方一是，扶阳医学黄连阿胶汤法加味，降离心、安心神，以使坎离既济、水火交融、心肾沟通，则睡眠可逐渐恢复正常。

处方二是，扶阳医学硃茯神法中的镇八方之法加味，本处方重点在于调整人的神，即从无形之神的干预，来达到治疗有形之病的结果，同时也能把前面的效果巩固下来。

处方三是，扶阳医学桂枝二陈法加味，开表建中、化湿安神、运化中宫、协调肝胆、专门治胃、扶助阳气等，乃疏通道路之法。

处方四是，扶阳医学乌梅综合填精之法加味，专治厥阴病，厥阴病，肝也，本处方解决肝病自身方面的郁滞不通之根本。

处方五是，扶阳医学川乌法加味，透邪通络、益气活血、温肝降胆、除湿化浊、安神解郁、清除污染、分消郁滞等，重要解决肝病本身郁滞与五行顺生之道路。

傅文录教授处方展示（非上述案例处方）：

附：

第六期傅文录扶阳医学传承班（中级班）传承计划

中原火神傅文录扶阳医学传承班历经两年的时间，五期的集中培训，都已经圆满结束。我们的线下培训是学习的主线，《扶阳医学传真录》是我们的基础教材。我们的传承重视质量，而不是数量，目的是培养纯正的扶阳医学接班人。现在很多的中医学者，都是盯着“病”，而不是盯着“人”。而我们的培训以及日常的诊治完全是盯着“人”的（主要是针对人的吃喝拉撒睡做文章）。这在很大一部分医家看来是“不可思议”的，但疗效显著，口碑甚好。傅文录老师医德高尚，医术精湛，除了看病的“勤思考”之外，还日日不忘积累素材、给大家留下宝贵的书面材料。这些材料会在我们将来的培训中一一展示，供大家研究学习。

郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！

希望有兴趣跟诊学习的广大中医人，将来都能够从中受益，造福众生。

1.开班时间：

2019年10月4-6号，3号报到。

2.开班地点：

暂定河南省鹤壁市浚县家天下君悦商务酒店（黎阳路），距离浚县新汽车站约300米。

3.人员安排：

本期中级班计划30人左右，以初级班学员为主，以汇款先后顺序排座次。联系人：傅强联系电话：15039258566（微信同号）

4.课程安排：

5.培训费用：

每人学费+食宿费7000元。推荐通过微信或支付宝转账，或银行汇款（中国农业银行6228 4823 6928 7065 178 傅强）

6.特殊安排：

凡未参加过初级班面授的学员，可提前联系本人，在十月份开班前随时来家中跟诊，补习初级班内容，费用5000，食宿自理。其后，看个人情况可补交学费继续参加中级班学习。

授课老师简介

傅文录，男，1957年出生，河南省浚县人。毕业于河南中医学院，中医内科副主任医师，曾任职于河南省平舆县人民医院，从事内科临床工作30余年，现已退休常住河南省鹤壁市浚县城内辛庄街。曾投师于时振声教授、石景亮教授、陈守义老中医，深得名师言传身教，名家指点迷津，临床医术日趋成熟。一贯熟读深思四大经典，活用精研四小经典，汤证论治运用得心应手。崇尚火神派郑钦安扶阳学术理论，近些年来潜心于研究学习火神派学术思想，并在临床中努力实践这一“扶阳助正，回阳返本”的心法，颇有心得。临证之余，勤于文笔，相继出版了《扶阳学讲义》、《火神派扶阳临证备要》等火神派系列著作10余部，曾多次受邀前去香港、广州、北京等多地讲学，并在第二、三、四届国际扶阳论坛暨第五、六、七届扶阳论坛大会上演讲，受到了众多业内人士的关注。近些年又任中华中医药学会（广州·南沙）特约讲师、扶阳微信群特约讲师等。其一贯奉行'读书思考写文章，理论临床两提高'的修心治学之道，经过多年临证悟出，只有理论水平的提高，临证之时才能使理法方药一线贯穿，病脉证三位一体治病模式更加得心应手。在临证中'以三阴之方治三阴病，虽失不远'，对于附子的重用与广用灵活自如。尤其是近年来投师郑卢（郑钦安·卢铸之医学）医学门下，对其脉法药三位一体病脉证并治的治病方法以及在治疗过程中的次第理解与应用感悟颇深，并总结出'有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精'（扶阳医学治疗三步曲）独特的治疗方法，擅用扶阳医学三法（桂枝法、附子法、非附桂法）治万病，其独创“十二井穴知热感度测定”方法和“一针二灸三用药”的治疗思路对内科诸多疑难杂症多有良效，来自全国各地的求治者与求学者络绎不绝，被誉为当代'火神传人'、'中原火神'，是著名火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物。曾先后发表学术论文300余篇，已经出版《脉诊趣话》、《伤寒论汤证发挥》等主编著作30余部。