咳嗽气喘，50年，最近半月又一轮加重。详诊：打事记事起，就咳嗽气喘，始终没有治疗好过。近半月来，发热恶寒汗多，全身拘束，咳嗽痰多，黄白痰，粘稠不畅，咽喉不利，牙龈肿疼——麻杏石甘汤加大柴胡汤加桂枝茯苓去

孟春X，男，57岁。就诊时间，2019年5月22日上午9点。
主诉：咳嗽气喘，50年，最近半月又一轮加重。
详诊：打事记事起，就咳嗽气喘，始终没有治疗好过。近半月来，发热恶寒汗多，全身拘束，咳嗽痰多，黄白痰，粘稠不畅，咽喉不利，牙龈肿疼，这不，正在联合服用多种抗菌素，小便不利，大便不畅，能食，但食饱则喘重，胸满，口苦咽干，面色黧黑舌质红，苔腻而有小剥，脉弦实。

渡舟刘老曾多次在多种场合下强调无麻不治喘。

我的处方是：麻杏石甘汤合大柴胡汤合桂枝茯苓丸减桂枝。

况胸满，饱则喘急。

一片热象，痰也凝滞不畅，还黄，大便粘腻非常不痛快，似不宜用附子剂。

根据大便情况，结合脉，以大柴胡较好。

关键是综合判断。

谢谢！我开始把面色黑，当作肾阳虚理解

如果看出瘀血症状，久病必瘀乎？

去桂的意思是因为有麻黄在内。

面色黧黑……

也就是说要灌满棋盘。[握手]