白龙书屋 / 妇科疾病 / tct报告解读

0 0

   

tct报告解读

2019-05-28  白龙书屋


协和医院妇科教授解读TCT报告 

2017-10-18 11:20

TCT作为宫颈癌的筛查项目,是每年体检中的必检项目之一。很多粉丝们拿到TCT的报告后非常困惑,不知如何解读。有的人因为不知道TCT报告中某一句话的意思,比如轻度炎症,以为有了什么大问题,不惜半夜排队请教医生解读。还有的人,明明TCT有明显的异常,却又不当回事,以至于贻误病情。今天就把TCT的各种语言向大家解读一下。

首先TCT这几个字(Thinprep cytologic test), 代表“薄层液基制片细胞学检测”。液基制片代表的是一种新技术,比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。 以前用的小刮板直接涂片, 称为“巴氏涂片”, 又称“Pap Smear”,所制的片子背景不清晰,细胞不均匀,容易误诊。目前用的TCT技术,是将细胞收集到液体固定液中,离心,去掉杂质,然后又由机器自动将薄薄的一层细胞,铺在玻片上,经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰,细胞足量而均匀,大大改进了细胞学的精确度。

TCT报告分为三个部分:

一、标本的满意度。分为满意和不满意。满意的标本:

1、细胞量大于40%。是说在一个视野中, 细胞所占的面积超过40%,说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够,会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个,也是细胞量足够满意的一种表示。

2、颈管细胞: 有。 是说明采取标本的时候取到了颈管细胞,是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。

3、化生细胞:是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是宫颈修复的一种表现。 无论标本中有或者无化生细胞,均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。

二、病原体。在所采到的细胞中,可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否:滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV感染、如果出现了上述某一种病原菌感染,应该就医。

需要说明的是:有些情况下,同一个病人,TCT报告说没有HPV感染,而HPV的分型或定量(HC2)检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢? 我们要更相信HPV的分型和定量检查,因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查,比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。

三 诊断。

诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达:

1、未见上皮内病变。这是正常的TCT结果。

有的时候报告者在这一条中,会提示有轻度炎症,这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断,这时报告者可能提出,建议消炎后重新取材,我们就只好照办。 在此建议阴道经常有炎症者,在做TCT之前,最好阴道应用5粒左右的阴道栓剂,每天一粒,停药3天后再做TCT。栓剂有很多种,比如保妇康栓,或者甲硝唑阴道泡腾片,只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。

2、非典型鳞状细胞( ASCUS ), 或非典型腺细胞(AGCUS)。

这说明细胞有轻度不典型的改变。提示可能有癌前病变(大多数情况下,没有癌前病变,只是炎症,或者单纯HPV感染)。大多数情况下,这提示要做进一步检查。有的时候报告者会提示:少许不典型细胞,不除外HPV感染。 有时候会提示:少许不典型细胞,建议观察,4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明细胞的轻度改变可能是炎症造成的。 无论ASCUS,还是AGAUS,都应该就医。

3上皮低度病变

4上皮高度病变

5鳞状上皮癌

如果TCT报告出现了上面第3,4,5条的描述,也就是说有低度病变以上的结果,应该早日就医,及时做阴道镜下的宫颈多点活检。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多