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关于预防宫颈癌，一般说来，宫颈病变的诊断分为三步： ①TCT ②阴道镜 ③病理学诊断 TCT检查只是宫颈病变检查的第一步，尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT检查的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；如果TCT的检查结果显示第一种情况，未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM），这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT检查能够起到了事半功倍的效果。 今天就把TCT的各种结果向大家解读一下。 首先TCT这几个字（Thinprep Cytologic Test）， 代表“薄层液基制片细胞学检测”。液基制片代表的是一种新技术，比以前用的小刮板直接涂片已有很大进步。 以前用的小刮板直接涂片， 称为“巴氏涂片”， 又称“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，细胞不均匀，容易误诊。目前用的TCT技术，是将细胞收集到液体固定液中，离心，去掉杂质，然后又由机器自动将薄薄的一层细胞，铺在玻片上，经过染色而制成图片。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。 TCT报告分为三个部分： 一、标本的满意度。 分为满意和不满意。 满意的标本： 1.细胞量》40%。是说在一个视野中， 细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够， 会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个， 也是细胞量足够满意的一种表示。 2.颈管细胞：有。是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。 3.化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。 无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈实在修复的过渡期。 二、病原体。 在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否 滴虫 霉菌 疱疹病毒 HPV感染 如果出现了上述某一种病原菌感染，应该就医。 需要说明的是： 有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染， 而HPV的分型或定量（HC2）检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？ 我们要更相信HPV的分型和定量检查，因为HPV的分型和定量检查是分子水平的检查， 比TCT这种细胞水平上的检查更为精确。 三 诊断。 诊断这部分是TCT报告中最重要的部分。通常有如下几种表达 1）未见上皮内病变细胞或恶性细胞 这是正常的TCT结果。 有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度炎症，这个是可以忽略的。中度或重度炎症有时候会干扰TCT的诊断，这时报告者可能提出，建议消炎后重新取材，我们就只好照办。建议阴道经常有炎症者， 在做TCT之前， 最好阴道应用５粒左右的阴道栓剂， 停药３天后再做TCT。栓剂有很多种，比如保妇康栓， 或者甲硝唑阴道泡腾片，只要是未孕和不过敏的情况下都可以这样做。 2）不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US） 这说明细胞有轻度的改变。大多数情况下，这提示要做进一步检查。有的时候报告者会提示：不除外HPV感染。 或者建议观察，4-6个月复查。前者代表报告者倾向于这种细胞的轻度改变是HPV感染引起的。后者则说明这种细胞的轻度改变可能是炎症造成的。无论ASCUS， 还是AGCUS，都应该就医。 3）非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H） 表示宫颈细胞发生了癌前病变或癌，但细胞的异常不够确切诊断，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。 4）低度鳞状上皮内病变（LSIL） 表示宫颈细胞可能发生了低级别的癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检进一步确诊。 5）高度鳞状上皮内病变（HSIL） 表示宫颈细胞发生了可疑高级别癌前病变，需要进行阴道镜下宫颈活检确诊。 6）非典型腺细胞（AGC） 表示宫颈管细胞发生了一些病变，需要进行阴道镜检查及宫颈管组织病理检查确诊。 7）鳞状细胞癌 表示宫颈细胞已经发生了癌变，若能明确组织类型，会报告为角化型鳞癌、非角化型鳞癌等。 很多基层医院一般只出1、2、4、5种报告。 如果TCT报告出现了低度病变以上的结果，应该早日就医， 及时做阴道镜检查及活检。 |
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