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在轻松筹平台上，我们经常能看到白血病患者的求助信息： 七旬老人为孙女筹钱治病，却不记得自己是谁； 一封父亲的求助信：儿子患白血病后妻子走失；姐姐为给弟弟捐骨髓，一天内狂吃12张饼；…… “白血病”越来越多的出现在公众的视野中，但我们对它却知之甚少。在众多的求助信息中，也能够感受到了患者因对治疗信息的缺失，而产生的恐惧和迷茫，甚至对治疗没有足够的信心。 为了让更多的人认识白血病，轻松筹携手陆道培医疗集团开启针对白血病的系列讲座，河北燕达陆道培医院造血干细胞移植科副主任医师魏志杰通过线上直播的形式，为大家讲解白血病治疗及康复过程中需要注意的问题。 治疗白血病一定要做骨髓移植吗？ 有的患者在就诊的时候就提出：不做化疗，能不能直接做骨髓移植？化疗副作用大，效果还不一定好。 魏主任却说，在治疗白血病的初期，把骨髓移植当成治疗白血病的最好办法是不明智的。骨髓移植有它的适应指标，一般只有高危的“急淋”患儿和成年患者才会建议首要考虑骨髓移植。 最重要的是，接受骨髓移植的患者患继发性肿瘤的风险要高于一般人。骨髓移植的女性患者是不能生育的。 这些条件已经为移植打下了很高的门槛。医生的选择更加谨慎，哪些人可以选择骨髓移植呢？对于常见的3种白血病类型，临床上主要考虑以下几点指征： 一、急性髓系白血病 1.急性早幼粒白血病（APL）：初始诱导治疗失败，在治疗后首次复发（经过治疗后PML/RAra仍呈阳性），可以尝试移植治疗。 2.其他类型：根据WHO标准判断，患者预后良好： 无需使用骨髓移植治疗，可以根据强化治疗后微小残留病（MRD）的变化决定是否移植。 患者预后属于中危、高危期： 经过2个以上的疗程才达到缓解，可以考虑进行移植治疗，余下未获得缓解的患者、难治、复发性的各种类型，可以尝试挽救性移植。 在魏主任治疗的患者中，有一位63岁的急性髓系白血病患者，在第一期治疗后达到缓解，与亲妹妹配型成功，在去年7月份做了移植治疗。 目前已经移植10个多月，复查骨髓残留为0。可见，只有在符合指征的患者中，骨髓移植确实是首选疗法。 二、急性淋巴细胞白血病 对于这类患者，要按照年龄进行分层： 原则上推荐14～60岁的患者在第一期治疗缓解后就进行移植治疗，对于复发后不能缓解、多次缓解的患者，也应考虑进来。 对于年龄小于14岁的患者，在首次治疗33天没有达到血液学缓解的标准、达到标准但微小残留病（MRD）仍超标等高危患者可以考虑移植治疗。其他难治性患者同上。 三、慢性髓性白血病（CML） 最新诊断的儿童和成人具有配型相合的同胞供者、配型较好的其他供体，在家长完全知情和理解的情况下，也可以进行移植。 慢性期患者在SoKAl评分高危、伊马替尼治疗失败、治疗过程中出现BCR-ABL基因突变、处于加速期或急变期可以进行骨髓移植治疗，移植前还应首选TKI治疗。 除了以上提到的3种疾病。移植治疗还被医生用于一些非恶性的血液疾病。 例如先天性的再生障碍性贫血，地中海贫血症等等。 骨髓移植怎么做？移植前要注意些什么？ 在符合适应症的情况下，患者找到了相合的供体，想要完成移植治疗也是一件十分艰难的事儿。 魏主任表示，患者的身体在进行骨髓移植之前都需要进行特殊的处理，这些处理是为了让患者对于新进入身体内的造血干细胞少一点免疫排斥反应。 骨髓移植分为三种，同基因骨髓移植、异基因骨髓移植和自体骨髓移植。 为了减少移植的不良反应，在进行骨髓移植之前，患者都会做或多或少身体上的准备，包括以下几点： 1、进行全身或局部的超剂量化疗疗程 保证杀死一定数量的肿瘤细胞，保证新进来的、健康的造血干细胞有一定的程度上的健康的生长环境，有利于其增殖。 2、脏器的检查 某些化疗药物会对心脏产生毒性药物作用，比如环磷酰胺等。检查心脏功能就是为了查看患者能否耐受骨髓移植之前的化疗，常用的检查方法包括心电图、心肌酶谱、24小时动态心电图等等。 检查肺脏功能是因为骨髓移植容易发生的并发症之一就是肺部感染，如果术前已经有肺部感染或者肺间质改变等病变，建议先治疗控制肺部疾病后再进行骨髓移植。肝肾功能的检查目的是为骨髓移植前后的用药做准备。 3、糖代谢功能的检查 在治疗骨髓移植后的免疫排斥反应的时候会用到糖皮质激素，这个药物的一个很重要的副作用就是会引起患者糖耐量的改变，因此术前的糖代谢功能检查可以为术后用药进行准备。 4、血液系统的检查 对于骨髓移植的患者而言，血常规的检查是必不可少的。尤其是对于异基因移植的患者，血型、凝血功能、HLA等检查都对骨髓移植的成功率有着十分重要的影响。 只要符合骨髓移植的标准，在预处理7～14天以后，T细胞回输2～3天，植活12～16天之后，基本可以完成整个移植的流程。 如果存在感染、排斥等多种情况，则需要进行大量的针对性治疗。 治疗的费用有多少？要看移植后的并发症 如果患者决定骨髓移植，就要做好各种准备，并且符合各种条件，如配型，病情进展程度评估，经济支撑能力等。 白血病患者接受骨髓移植后常会发生排异，反应或大或小。 一般移植的费用在20～30万元左右，如果出现感染，例如便血等肠道并发症，就需要更多的治疗费用。 只要是治疗，就必然会有一定的可能影响身体的根本，化疗和移植治疗怎样选择，建议大家还是参考主治医生给出的意见。 白血病是重病，但不是无药可医的疾病。 经过治疗的患者，不仅能够正常的生活，男性结婚生子也不是什么大问题，魏主任建议大家，积极抗病，才有“临床治愈”的可能。 本次直播科普活动是轻松筹与陆道培医疗集团联合的第一步，直播参与人数共计40000余人，在白血病患者之间得到了广泛认同。 今后，轻松筹还将携手陆道培医疗集团开展更多的科普活动。连接患者和权威专家，有效控制大病患者健康危险因素，为患者答疑解惑，提供有效的治疗信息。 想了解更多的医学知识、治疗方法 |
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