芍药

芍药是中国人喜欢的花卉，被人们誉为“花仙”和“花相”，寓意也好，因此以前有很多人名就叫芍药。 芍药除了较高的观赏价值外，它也是常用中药。而且白芍和赤芍的基原植物都是芍药。

据记载山西省是野生芍药的产地，我在万荣县没有发现野生的芍药，即使有也很少，不足以成为有价值的药材来源。我县目前都是种植的芍药。

学习中医的人都知道白芍和赤芍是两个不同的中药，但是它们又来自同一种植物的根，怎么区分？

（同一植物有不同功效，不同的植物可以是同一个中药比如威灵仙、黄精就有多种不同的植物，这就是中药）

关于白芍和赤芍的植物来源先看看《中国药典》的内容：“（白芍） 本品为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora Pall.的干燥根。夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾和细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。”“（赤芍） 本品为毛茛科植物芍药Paeonia lactiflora PalL 或川赤芍Paeonia veitchii Lynch的干燥根。春、秋二季采挖，除去根茎、须根及泥沙，晒干。”

这里除了川赤芍不用说是赤芍外。芍药这种植物的根既可以是白芍也可以是赤芍，这个对我来说就是很大的困惑，到现在我还是不大明白是怎么分别赤芍与白芍的。

有人说芍药的花是白色的根就是白芍，芍药花是红色或粉色的根就是赤芍，历史上有这种分法，但是现在不是采用这种说法是可以肯定的。

不记得是那一本书上说是野生的芍药根是赤芍，种植的芍药根都是白芍，这个好像有点道理，但是也不是官方的解释。那么在没有种植芍药以前中医药先贤是怎么分白芍和赤芍的？何况现在野生的又很少，赤芍需要量很大，这种说法也不成立，起码不符合目前的实际情况。

有人说白芍饮片稍白，致密，赤芍饮片浅浅的红褐色。这是饮片的区别没有错；既然是同一种植物，这种颜色的差异是什么原因造成的？生长时间还是生长环境？还是加工的方法不一样？

我查到可信的说法是：赤芍和白芍的来源是一样的，加工的方法不一样，去皮的是白芍，不去皮的是赤芍。这与药典上的内容吻合，仔细看：“（白芍）置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。”而赤芍就是晒干。

我们这里一个老药农说是把挖回来的芍药根水煮，用竹片刀刮掉表皮，晒干得白芍。（现行的有些都不刮皮，或刮皮不到位）

说了半天白芍和赤芍的区别就是芍药根有皮和没有皮的区别。大家认可我这个观点吗？

题外话：您在《中国植物志》上是查不到“赤芍”和“白芍”的。但是它会给您引导到其它植物上（地方植物名，非正名），而不是芍药。可见各个地方植物名字是不统一的，常常有误会。 只有查“芍药”《中国植物志》才有，也是权威的解释和图片。

一、白芍：

（一）《药典》内容：

【性味与归经】苦、酸，微寒。归肝、脾经。

【功能与主治】养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕。

【用法与用量】6～15g。

【注意】不宜与藜芦同用。

（二）、中医认为白芍不同的炮制方法功效略有不同；

炒白芍比生白芍性缓，柔肝，和脾，止泻。酒白芍“通”力增强；行经，止中寒腹痛。醋白芍“收涩”“敛”性增强，有敛血、止血之功。土炒白芍（与灶心土（伏龙肝））炒，增强温脾止泻、止呕功效。白芍炭则有止血之效。

（三）、现代药理研究：

1、中枢抑制作用 白芍有明显镇痛。镇静作用。

2、解痉作用 芍药或芍药甙对平滑肌有抑制或解痉作用。

3、抗炎、抗溃疡作用。 关节炎有抑制作用。

4、对免疫系统、心血管系统都有一定的影响。

5、保肝和解毒作用。

（四）临床应用：

1、芍药甘草汤《伤寒论》：功效：调和肝脾，缓急止痛。主治津液受损，阴血不足，筋脉失濡所致诸证。现在可以用于血虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐骨神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚，肝脾失调者。

2、四物汤《太平惠民和剂局方》：白芍药、川当归、熟地黄、川芎各等分。功效：补血和血，调经化瘀。是补血和调经的常用基础方。

一、赤芍

（一）《药典》内容：

【性味与归经】  苦，微寒。归肝经。

【功能与主治】  清热凉血，散瘀止痛。用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

    【用法与用量】  6～12g。

【注意】  不宜与藜芦同用。

（二）炮制品功效区别：

1、炒赤芍：炒后药性偏于缓和，活血止痛而不伤中，可用于瘀滞疼痛。

2、酒赤芍：以活血散瘀力胜，清热凉血作用较弱。多用于闭经或痛经，跌打损伤。

（三）、临床应用：

1、补阳还五汤：黄芪、当归尾、赤芍、地龙(去土)、川芎、红花、桃仁。功效：补气，活血，通络。中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

2、逐瘀方系列：如血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤等中都用的是赤芍。

有人说分不清牡丹和芍药；牡丹为多年生落叶灌木，芍药是多年生草本，其它自己慢慢观察吧，观察几次就能分清了。

附：叶天士

1、姓名：叶桂，字天士，号香岩，别号南阳先生。晚年又号上津老人（）

2、籍贯：江苏吴县（今江苏苏州）人。祖籍安徽歙县，其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居苏州，居上津桥畔，故叶桂晚年又号上津老人

3、年代：清（公元1666年～公元1745年）

4、著作：《温热论》、《临证指南医案》、《未刻本叶天士医案》

5、信仰：道家

6、生平：其祖父、父亲都是医生。特长：儿科  温病。

7、贡献：

（1）温病学的奠基人之一。

（2）是中国最早发现猩红热的人。

（3）他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领。（卫气营血辩证）

（4）在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。

万荣县中医医院是一所二级甲等中医院，是以中医为主的综合医院，开设有外骨科、内科、妇产科、儿科、理疗推拿、针灸、眼科等临床科室。有核磁、CT、彩超、电子胃肠镜、血液透析、百万级层流手术室等大型辅助检查和设施。可以开展外科、骨科、妇产科、眼科等各类手术，包括微创手术治疗，每个科室都可以开展中西医结合治疗。

特色治疗有血疗、多种方法治疗“颈肩腰腿痛”。开展针刺类、推拿类、拔罐类、灸类等十类中医技术50余种。

注明：中医药的单验方虽然有很好的临床的疗效，但是也需要“辨证施治”。如需要使用中药，请咨询作者和中医医师，谨遵医嘱。本公众号只作为学习交流之用，不构成用药建议。