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高血压合并高尿酸，并不鲜见。现在很多朋友都是这样的情况，有高血压的问题，同时尿酸也已经超出了正常范围，这样的情况与我们生活水平逐渐提高，但健康意识却还没有随着跟上有关系。 之所以出现高血压合并高尿酸，归根结底还是我们的身体代谢出现了异常，尿酸的产出和排泄的不平衡，导致了血液中尿酸值的不断升高，高尿酸不但会诱发痛风，同样的高尿酸同样对于肾脏的健康也会产生不利影响，对于有高血压的朋友，高尿酸也是导致血压升高的一个重要因素，另外，高尿酸对于动脉硬化有着不利的影响，与高血压合并，动脉硬化的进程就会更快，最终影响心血管的健康，导致心脑血管疾病风险。
因此，高血压合并高尿酸，一定要引起重视，在服药选择上，我们先简单来说下降尿酸药物的选择—— 如果是轻中度的高尿酸（尿酸值未超过520的情况），没有痛风发作的情况下，一般不建议服用降尿酸药物来控制尿酸，而是建议通过生活上的控制来调节尿酸水平，低嘌呤饮食，适量多喝水，戒烟酒，加强运动，控制体重，都有助于降低尿酸水平，如果能在此基础上，做到低盐饮食，平和心态，对于高血压的控制也是很好的生活方式，因此，保持健康的生活方式，是控制高尿酸和高血压的基础，应该注意坚持。 有点跑题，再来说药物选择。如果需要服药降尿酸的朋友，降尿酸药物就那么几种，抑制尿酸生成的别嘌醇，非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆等，对于有高血压合并高尿酸的患者，这些药物通常都是可以选择用来降尿酸的，但近年来，非布司他临床应用导致心血管疾病发病风险增加的风险被不断认识到，因此，对于有高血压同时伴有心血管疾病的患者，还是应该注意。而如果有严重肾功能不全或肾结石的患者，促进尿酸排泄的药物则要避免选择。
比起降尿酸药物的选择，高血压合并高尿酸患者降压药物的选择更有讲究—— 降压药物有很多种，如果能选择一种药物，即具有调节血压的作用，又能够降低尿酸，当然是最完美的，有这样的药物吗？当然也是有的，我们最熟悉的沙坦类药物中，氯沙坦钾就是具有独特降尿酸作用的药物，虽然具体作用机制目前尚不明确，但氯沙坦钾对于高尿酸合并高血压患者来说，是可供选择的降压药；另外，也有临床研究发现，普利类药物中的福辛普利，对于降尿酸也有一定的作用，但在另一项与氯沙坦的对比临床研究中，福辛普利的降尿酸作用没有氯沙坦明显，但总体来说，普利类降压药和沙坦类降压药，对于高血压合并高尿酸的朋友来说，都是可以选用的常用降压药物。
除了这2类药物以外，钙离子通道拮抗剂类降压药物对于改善高尿酸方面也有着中性或正向的作用，有小样本的临床研究发现，非洛地平、氨氯地平，对于高血压合并高尿酸的患者，具有轻微的降尿酸作用，也有患者显示并不明显，而硝苯地平、维拉帕米则显示对尿酸无显著影响。无论如何，我们对于高尿酸合并高血压的患者，在降压药物的选择上，应该选择具有降尿酸作用或对尿酸代谢无影响的药物来应用。 当然很多时候二者很难兼得，对于一些高血压比较难以降低的顽固性高血压患者，利尿剂的选择应用不可避免，但利尿剂的不良反应之一，就是会导致尿酸的升高，因此，对于这种情况，如果是已有高尿酸痛风的高血压患者，应当尽量的避免使用利尿剂来控制血压，如果联合其他降压药物，实在无法把血压控制达标，需要使用利尿剂的情况下，可以考虑选择低剂量的利尿剂，与氯沙坦钾等有明确降尿酸作用的降压药联用，并定期监测尿酸水平，尽量减少药物对尿酸代谢的影响，减少痛风几率。 |
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