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中医皮肤科临床常用方剂 仙方活命饮 （《校注妇人良方》）本方又名真神活命饮、真人活命饮 ［组成］白芷、防风、炙穿山甲、制香附、制没药、陈皮各 6g，贝母、赤芍、当归、皂角刺、天花粉各10g，金银花15g，甘草3g。 ［功效］清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。 ［主治］疮疡肿毒。 ［制剂与服法］水或水酒各半煎服，另一种酒煎服。 ［浅析］仙方活命饮被誉为中医外科第一要方，现代研究发现本方对内科、外科、骨科、儿科、妇科、男科、五官科、皮肤科疾病均可选用。我在临床上主要用于三类皮肤病：一是顽固性毛囊炎；二是聚合性痤疮；三是各种感染性皮肤病。但在具体应用中有四味药由于症状不同，药量常有一些变化：①如红肿热痛剧烈者，金银花重用，必要时用金银花炭；②疼痛剧烈时，制乳香、制没药的用量可以适当加大，不过一定要灯心草伴炒；③穿山甲在未溃时剂量宜小，脓成未溃可适当加重，溃后则不用，可适当加入少量川芎；④伴糖尿病者，除天花粉外，还应加入山药15~30g。 人参败毒散 （《太平惠民和剂局方》）又名败毒散 ［组成］柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、桔梗、人参各 5g，茯苓10g，甘草3g，生姜 3片，薄荷2g。 ［功效］益气解表，散风祛湿。 ［主治］疮疡初期。 ［制剂与服法］水煎服。 ［浅析］大凡皮肤病属于感受风寒或风湿所致的皮肤瘙痒与荨麻疹、早期皮肤瘙痒病、播散性神经性皮炎、泛发性湿疹样皮炎、丘疹性湿疹等均可应用本方。但在具体应用中，注意三个问题：①大便秘结者加生白术 18g，枳实 3g，老年病人则用肉苁蓉、郁李仁、火麻仁；②因瘙痒而影响睡眠时加生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、柏子仁；③若心情郁闷或烦躁而痒感加重加合欢皮、合欢花、萱草花；④搔抓时污血外溢加益母草、徐长卿；⑤若有鼻痒、鼻塞之类过敏性鼻炎加炒苍耳子、鱼脑石等。在大多数情况下，我不主张用动物类药物如乌梢蛇、全蝎等。 五味消毒饮（《医宗金鉴》） ［组成］金银花24g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g。 ［功效］清热解毒，凉血消痈。 ［主治］各种疔毒，痈疽，疖肿。 ［制剂与服法］水煎去渣，加少量黄酒服之。 ［浅析］五味消毒饮是治疗感染性皮肤病的重点方剂，如疖肿、疔毒、脓疱疮、寻常型痤疮、毛囊炎、手部感染等均可以本方为基础加减，我在临床应用中分三个环节：一是季节，暑热之天加涤暑化湿药物如六一散（荷叶包煎）、藿香、炒薏苡仁、佩兰；二是部位，病位在头面者加玄参、升麻、板蓝根、马齿苋等；三是病势，红肿剧痛，表明毒胜正衰加服西黄丸并嘱口服绿豆汁，防毒内陷，病势趋于欲溃阶段，仿代刀散，主要用穿山甲、川芎、陈皮，初期早溃，脓去则正安，后期邪衰，正气未复，加黄芪、白蔹、浙贝、陈皮等。 |
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