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偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施， 沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。 这里偏正头风，即为今日所说的偏头痛。这里提出了“透刺”法治疗偏头痛，即丝竹空透率谷。 丝竹空是手少阳三焦经穴位，《甲乙经》言:“眩，头痛互引……刺丝竹空。”其下接足少阳经，为“足少阳脉气所发”，足少阳经“起于目锐毗，上抵头角”，走行于侧头部，主治偏头痛。率谷为足少阳胆经穴位，《类经图翼》言其主治脑病，两头角痛。《甲乙经》又言：醉酒风发，两角眩痛……率谷主之。《经穴解》曰:“前症(脑两角痛)乃少阳经头侧所过部分，此穴正在头侧，宜泻此穴，以去其风与火”。 丝竹空沿皮向后透率谷，沟通手、足少阳经，增强疏通局部经络，可改善局部头痛症状。临床运用时，由于丝竹空距离率谷距离较远，透至两穴难度较大，故临床上也常采用两穴互透的方法，即分别在丝竹空与率谷穴进针，针尖相对，或采用太阳透率谷治疗，操作较为简易，亦能取得较好疗效。本法对于少阳气机不畅导致的失眠、耳鸣问题也有较好疗效。 偏正头风有两般，有无痰饮细推观， 若然痰饮风池刺，倘无痰饮合谷安。 这里承接上句。风池、合谷的针刺，虽原文未明说透刺法，但是在《针灸大成》中杨继洲有注解：风池刺一寸半，透风府穴，此必横刺方透也，宜先补后泻，灸十一壮。合谷穴针至劳宫，灸二七壮。即采用风池透风府，合谷透劳宫的透刺法。 《经穴解》曰:“风之中人，多在身后，则头之上，头之后，皆其所也。然风每中于身之虚处，入督经之中行在头者有风府，亦督经之虚处也。胆经之风池，亦胆经之虚处也。”可见风池、风府皆为腠理不密、外邪易侵之处。 风池为足少阳经、阳维脉交会穴，针之可祛少阳痰瘀郁热；风府为督脉、阳维脉交会穴，主治头中百病，《行针指要歌》曰:或针风，先向风府、百会中。而巢元方针对头风头痛提出风痰之说，言:“痰水在胸膈之上，又犯大寒，使阳气不行，令痰水结聚不散，而阴气逆上，上与风痰相结，上冲于头即令头痛。” 由此可见，风邪易从此二穴侵入人体，如其人素有痰饮，则外风引动宿痰，风痰互结，导致痰阻经络，不通则痛。故治疗风痰互结之偏正头痛可选用风池透风府，“先补后泻”即是先补其正气，以防外邪入侵；再泻少阳痰瘀郁热，祛风逐痰一举两得。 合谷为手阳明经原穴，具有维护正气、抗御病邪的作用，善祛风散邪，且具有显著的镇痛效果，阳明经上行头面，其经筋上额角，散络头部，合谷作为原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。 另外，偏头痛的病因之一是精神紧张、忧虑思慕过度，且其多为持久发作，病人多伴有心情烦躁等精神症状，而心包代心受邪，故心包经穴位亦可主治神志精神方面疾病。 劳宫为心包经荥穴，为火经火穴，为心火的代表，《甲乙经》言：风热善怒，心中喜悲，思慕嘘唏，善笑不休，劳宫主之。”可见劳宫穴可泻心火而治疗精神疾患，故偏头痛时用合谷透劳宫治疗，既可疏风止痛，又可安神定志。另外，合谷穴治疗痛证亦应深刺。“合谷穴针至劳宫”也是说明针刺的深度，现临床也有以合谷透后溪治疗偏头痛的，即是“一针三穴”。 《玉龙歌》虽然有根据辨有痰无痰来选取不同穴位透刺，但现在实际临床中并不局限于此，两组穴位可配合使用。  |
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