【秦伯未：口中异味方】

口唇属脾，脾与胃为表里，故口唇症状多数为脾湿胃热熏蒸所致，极小部分由外邪和小儿胎毒引起。大概实证多于虚证，热证多于寒证，里证多于表证。又因口内津液，通于五脏，故脏气偏胜，便有不同味觉反映于口，成为诊断的依据。

1、口淡：无味，饮食不香。有见于外感风寒的，以祛邪为主，也有见于病后胃虚的，用六君子汤调理。一般病中出现口淡，多为胃有湿浊，淡而且腻，舌苔亦腻，甚则恶心犯呕，故不作主证治疗，于主方内加入藿香、蔻仁、陈皮等芳化和中。

六君子汤：人参  白术  半夏  陈皮  茯苓  甘草

2、口苦：胆热或肝热证，多见口苦，故《内经》称为“胆瘅”。如说:“此人数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦。”又说:“胆气热则胆泄口苦，筋膜干。”治宜龙胆泻肝汤加减。但热病中常见口苦口干，不作为主证，热清则苦味自除。

龙胆泻肝汤：龙胆草  黄芩  木通  车前子  当归  生地  柴胡  甘草   山栀   泽泻

3、口甘：口内常觉甜味，饮白水也甜，系脾蕴湿热，《内经》称为“脾瘅”，并谓“治之以兰”。兰草即佩兰，取其芳香清化，亦可用泻黄散加减。

泻黄散：藿香  山栀  石膏  甘草  防风

4、口咸：系肾液上乘，属虛火者，用滋肾丸引火下行，属虚寒者，用附桂八味丸加五味子

滋肾丸：黄柏  知母   肉桂

附桂八味丸：附子  肉桂  熟地  山萸  山药  茯苓  丹皮  泽泻

5、口酸：肝热乘脾，用左金丸加神曲。

左金丸：黄连  吴萸

6、口辣：口内有辛辣味，板件舌上麻辣感，或挟有腥气，皆为肺热，用加减泻白散

加减泻白散：桑皮  桔梗  地骨皮  甘草  黄芩  五味子  麦冬  知母

7、口腻：不爽， 常伴舌苔厚腻，为湿浊极重，脾胃不化，用平胃散加藿香。

平胃散：苍术  厚朴  陈皮  甘草

8、口臭：口内出气臭秽，多属胃火偏盛，常在温热病及“口疮”、“亚宣”等证中出现，用加减甘露饮。如若臭如馊腐，则为消化不良，不可作纯热证治疗。

经常口有秽气，用藿香煎汤时含漱。食韭蒜后口臭，清茶送服连翘末两钱，或嚼黑枣数枚，能减。

加减甘露饮：地黄  天冬  黄芩  枇杷叶  茵陈  枳壳  石斛  犀角  甘草

9、口渴：为常见证状，在诊断上有重大意义。口渴与否表现在饮水不饮水。
渴欲饮水者，多为里证热证。例如外感身热，初起不渴，渴亦饮水不多，病为在表。
如果身热不退，渴而多饮喜凉饮，便是化热人里。
一般口渴不作主证治疗，轻者在处方内酌加芦根、瓜蒌皮。重者须分火盛和津伤，火盛者用黄连、黄芩等苦寒泻热，热退则渴自止;津液损伤的须用石斛、玉竹、天花粉等清热生津。如果热恋伤阴，口渴不止，可用连梅汤法，酸苦泄热，甘酸化阴。也有肠胃热盛，大便秘结，口渴咽干，舌苔黄糙，当用泻下法来清热存津，称为“急下存阴”，亦叫“签底抽薪”法。

一般口渴多为气分有热，若口渴而烦躁，舌质红绛，或舌尖红刺，为营分郁热，宜用清燥汤。但热邪刚入营分，往往口反不渴，吴鞠通所谓“舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营分也。”这是邪热人营，蒸腾营气上升的缘故，病情比气分更深一步。

以口渴为主证的有“消渴”中的上消症。上消的特征是:频渴频饮，饮水即消。一般由于肺热津伤，用天花粉散;也有心火偏旺，消烁肺脏气阴，用黄芪竹叶汤和生津饮。 假如肺寒气不化水， 饮一溲二， 难治。

口渴多欲饮水，如果渴不思饮，饮亦不多，或喜热汤，为湿浊水饮内阻，津不上承所致，称为假渴。不可清热生津，相反地宜芳香温化，水湿除去，口自不渴。同时水湿证本不应渴，若服药后口反作渴，为水湿已解之证，亦不可当做渴证治疗。为此，口渴证须辨欲饮不欲饮，饮多饮少，喜凉喜温，气分营分，并结合其他症状，不可一见干渴即认为热证。

连梅汤：黄连  乌梅  麦冬  生地  驴皮胶

清燥汤：麦冬  知母  人中黄  生地  玄参

天花粉散：天花粉  生地  麦冬  葛根  五味子  甘草   粳米

黄芪竹叶汤：人参  黄芪   当归   白芍   生地   麦冬  川芎  黄芩  甘草  石膏   竹叶

生津饮：天冬  麦冬  生地   熟地  当归  五味子  甘草  天花粉  瓜蒌仁   麻仁

《中医临证备要》秦伯未、李岩、张田仁、魏执真