|
痤疮，俗称青春痘，也就是我们常说的痘痘，主要长在面部、颈部，当然也有的患者会长在前胸后背。针对这类疾病，很多中医，包括西医，都是用一些寒凉的药物去治疗，包括抗生素，甚至用一些激素。很多中医治疗痤疮都会选择寒凉的药物，包括金银花、连翘、菊花、甘草… 这些药物有效吗？有效，大多数患者在吃过一段时间之后，就会缓解，痘痘也会消失。但是，有个别的患者服用这些寒凉药物后，根本没有任何作用的，有的甚至会更加严重，这是为什么呢？因为脾胃伤了。
痘痘 为什么有些陈年老“痘”总是不消？ 十几岁，包括二十几岁的人，长痘痘很多人都认为是湿火，这个想法和观念是错误的，往往这个时候用大量清热解毒的药物，更会伤脾胃，这部分病人本身体质也不是特别的强壮。不能单看表面，你觉得体质强壮，如果你把脉的话，这样的患者很虚。我们这段时间遇到的这么多痤疮患者，都是体虚。你把脉，脉象完全沉下去了。你摸脉的话，非常弱非常弱。从舌苔上看，90%以上的人，舌苔非常白，白就代表湿气，说明病人寒湿气非常重。 这些患者有一些共同特点，胃首先不是很好。不要听一些医生的言论，要根据临床。临床才是检验中医的根本标准，只有从临床出发，才能发现疾病发生的根本。这些病人不光是白苔厚、腻，有齿痕，他们有一个大共同点，就是胃不是很好。 如果患者本身就寒湿较重，加上脾胃又不好，你这时候还用清热泻火，凉血解毒的药物，结果就是，痘痘慢慢消退，可是没几天新的痘痘又会冒出来，而且一发不可收拾，非常顽固。有些西医，痤疮一出来，就上激素，打一点抗生素，也会消，但是如果痤疮反复发作，抗生素就没有作用了，不仅没有作用，还会引起其他的疾病，这就是没有辨证了解患者的体质造成的。
囊肿型痘痘 顽固性痤疮如何治疗？ 那么，碰到这样的患者应该怎么治疗呢？治疗原则就是扶阳固本，因为这些顽固性痤疮患者往往是气虚、阳虚，一定要先把阳气升上来，才可以从根本是解决痤疮反复发作的问题。怎样扶阳固本呢？有一个药方，来自张仲景的《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。” 在我的门诊，每周都有至少100例痤疮患者前来就诊，其中有近三分之一的患者是因为寒凝血瘀导致的。针对这一类患者，采用“柴胡桂枝干姜汤加减”，往往能取得良好效果。
柴胡桂枝干姜汤 方药：柴胡24克 桂枝9克 干姜9克 栝楼根12克 黄芩9克 牡蛎6克（熬） 甘草6克（炙）。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药） 药性：味辛，微苦。 功效：具有和解散寒，生津敛阴的功效。用于往来寒热，胸胁满微结，但头汗出，小便不利，渴而不呕，心烦，或大便溏泄等症。 如果痘痘基地暗红，舌淡紫胖，月经少，则说明还有血虚血瘀水停。再加痤疮有脓，结节，发红，还应有火郁，化脓。则辩证为少阳太阴合病，血虚血瘀水停，热郁化脓。 方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加薏苡，败酱草，白芷，连翘。
柴胡桂枝干姜汤 为什么柴胡桂枝干姜汤这么牛？ 柴胡桂枝干姜汤的功用为和解少阳，温化水饮。用于证在少阳，又内有寒饮之人。忽冷忽热（寒热往来），口苦口干，这些都是明显的少阳证。另外，大便稀黑、经前腹痛、舌淡胖紫，这些也都是内有寒饮的表现。 柴胡桂枝干姜汤为小柴胡汤的一个变方，由小柴胡汤减去半夏、人参、大枣、生姜，加干姜、桂枝、牡蛎、花粉而成，用于治疗少阳胆热兼太阴脾寒，气化不利，津液不滋所致的腹胀，大便溏泻，小便不利，胸胁发满或胁痛控背，口渴心烦，往来寒热，手指发麻，舌红苔白'脉弦而缓等证。本方和解少阳，兼温脾家寒湿；与大柴胡汤和解少阳，兼泻阳明里实，一实一虚，相互发明。可知少阳为病影响脾胃，需辨其寒热虚实而治之。 柴胡和黄芩可以梳理肝胆之气清胆经之热，干姜可以温中化饮，牡蛎是用来除胁下痞满的，如果没有胁肋胀满的情况，可以去掉。
心烦不呕不渴，故去半夏之辛温，加栝楼根以生津；胸胁满而微结，故减大枣之甘满，加牡蛎之咸以软之，小便不利而心下不悸，是无水可利，故不去黄芩，不加茯苓；虽渴而太阳之余邪不解，故不用参而加桂，生姜之辛易干姜之温苦，所以散胸胁之满结也。初服烦即微者，黄芩、瓜蒌之效；续服汗出周身，内外全愈者，姜、桂之功。小柴胡加减之妙，若无定法，而实有定局矣。更其名曰柴胡桂枝干姜，以柴胡证备而太阳之表犹未解，里已微结，须此桂枝解表，干姜解结，以佐柴胡之不及耳。 很多人会怀疑，这个药方里面都没有讲到可以治疗痘痘啊！那是因为痘痘只是症状，尤其是这种好多年都有的资深痘痘，一定是因为体质的原因。所以不必管痘痘，只要从体质入手就能取得好的疗效。 |
|
|
