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“种一棵树，最好的时候是十年前，第二个最好的时间就是现在。”这句话对于卒中患者及整个家庭来说，都显得意义非凡，因为在发病-治疗-康复的全流程中，康复是受到人为影响最多的一个过程，但是如何做才算是对卒中患者最有用的康复呢？ 
卒中在中国的发病率和患病率、死亡率都非常高，2013年，中国每10万人中约有1115人患病，而死亡率高达10万分之115人。 卒中是一种急性的脑血管疾病，导致大脑的功能异常，会影响到日常的生活，缺血性脑卒中是由于脑血管堵塞血液不能达到脑部而引起的，所以脑部功能不能正常运作，这种情况属于缺血性卒中。20%的卒中是出血性卒中，出血性卒中是由于脑血管破裂出血而引起的。 一旦患有脑卒中，75%的患者会丧失劳动力，40%的患者会面临重度残疾的可能。 没错，这些是卒中的危险因素 ❶ 高血压。高血压可致卒中的风险增加。 ❷ 糖尿病。大约有20%的糖尿病患者最终将死于脑卒中。 ❸ 房颤。房颤很多是跟心脏相关的，房颤的患者发生脑卒中的机会比无房颤的人群会升高4到5倍。 ❹ 血脂异常。总胆固醇升高一毫摩尔，脑卒中的发生率就会增加25%。 ❺ 肥胖。肥胖者的缺血性脑卒中发病的相对危险度为2.0。 ❻ 酗酒。每天酒精摄入量大于55到70克，卒中发病风险可能会升高。 ❼ 吸烟。吸烟是缺血性脑卒中的强有力的危险因素，可以使这个风险增加将近一倍。 会出现哪些后遗症和功能障碍？ 脑卒中发生以后主要引起中枢神经的损伤，由于中枢神经的损伤，往往会导致患者运动功能障碍、感觉功能障碍、言语功能障碍和吞咽功能障碍，还有一些病人会出现心理方面的问题，除了直接功能障碍以外，还有一些继发的后遗症，比如脑卒中后由于病人长期卧床会引起褥疮、间接导致的肺炎、静脉血栓、肩手综合征等等，这些都是卒中患者最常出现的后遗症和功能障碍。 有效康复可将生存率提高至97% 因为大脑是人类最复杂最精密的器官之一，当大脑遭遇卒中之后，需要有质量有能力综合高水准的康复治疗计划，卒中康复是降低致残率最有效的方法之一。脑卒中康复是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节，有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速脑卒中的康复进程，降低潜在的护理费用。 在中国住院病人中，对于那些脑出血的住院病人，脑内出血、病情稳定后开始康复，在卒中后六个月时会改善生活质量、精神健康状况和日常生活独立能力。如果在卒中后的六个月内进行早期的康复治疗，患者生存率将会提高到97%，与之相对比的，如果只接受标准治疗，生存率只有89%。 我国脑卒中三级康复体系 一级康复主要是指患者在疾病的早期当病情稳定后，在急诊医院的急诊室或者神经内科常规治疗和早期的康复治疗。 二级康复主要是指患者的病情稳定期病情稳定以后转入康复中心或者是综合医院康复医学科进行。在这个阶段，主要是由专业的康复医生和康复治疗师对患者进行康复治疗。 三级康复主要是指患者在社区或家中的持续康复治疗，这个阶段的康复治疗主要是在二级康复的基础上，根据患者的居住环境制定的康复计划，并且负责实施训练的阶段。 可惜的是，目前在我国发生脑卒中的患者接受康复治疗的比例并不高，在德国，有85%的脑卒中患者都会接受康复治疗，而在中国，仅有11.5%的患者接受康复治疗。
卒中康复：要早，要及时！ 康复是以病人为中心，病人是康复的主体。在整个治疗过程中，家属都需要参与其中，最终的康复目标是使病人能够回归社会回归工作。对于患者来说，二级预防非常重要，要避免二次卒中的发生，一旦发生情况只会变差，所以要把危险因素控制好。 如果患者未能接受早期的康复治疗，任何时候接受治疗都不迟。越早期康复治疗，越有可能最大程度地恢复原来的身体功能状态。 一般来说，从大脑神经重塑的理论来看，六个月是黄金的康复时期，但是如果过了六个月，还是要进行康复治疗，要根据患者的情况来决定的。患者应该到正规的康复医院找专业的康复医师进行康复评估，并进行康复治疗。一般康复治疗至少要持续一年以上。 总的来说，卒中康复有利于预防脑卒中后可能发生的一些并发症，改善脑卒中患者受损功能，有效地重塑大脑神经网络，促进感觉运用语言和认知等功能。能够减轻残疾的残损程度，提高患者的日常生活能力，以及适应社会的生活能力，从而提高其生活质量。 在脑卒中患者里，80%的卒中是缺血性卒中。 高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖是卒中的高发因素。 脑卒中的康复非常重要，六个月以内是康复的黄金时期。 卒中康复，需要争分夺秒，越早越好。 （上海国际医学中心康复医学科医疗负责人、 首席康复医生 舒乐博） |
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