中医说：肺结核是感染痨虫

中医称肺结核病为“肺痨”，指以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为主要特征的传染性、慢性、消耗性疾患。又称“痨瘵”“尸注”“鬼注”等。中医学对肺痨的认识历史悠久。肺痨的致病因素主要有两个方面，一为感染痨虫；一为正气虚弱。“凡此诸虫……著于怯弱之人··…日久遂成 痨瘵之证。”

l，感染痨虫

早在晋代，葛洪在《肘后备急方》中已认识到本病属于慢性、传染性、消耗性疾病。古人根据本病具有传染的情况，创立了“痨虫”“瘵虫”之说，明确指出瘵虫传染是形成本病不可缺少的因素，因直接接触本病患者，如问病吊丧，看护，骨肉亲属与患者朝夕相处，“痨虫”侵人人体而成病。

2．正气虚弱

肺痨可发生于各种年龄、体质的人。一般说来，往往在正气虚弱时患肺疹，凡先天享赋不强，小儿喂养不当；或病后失养，如麻疹、哮喘等病后或外感咳嗽经久不愈，以及产后失于调养等，皆易致痨虫入侵。

痨虫感染和正气虚弱两种病因，可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础。正气旺盛，即使感染痨虫后，也未必发病；正气不足，则感染后易于发病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有着重要关系。另一方面，痨虫感染是发病的必备条件，痨虫既是耗伤人体气血的直接原因，又是决定发病后病变发展规律、区别于他病的特殊因素。

本病的发病部位，主要在肺。由于脏腑间具有相互资生、互相制约的密切关系，肺病日久可以进一步影响其他脏腑，“其邪辗转，乘于五脏”，其中与脾肾两脏的关系最为密切。本病病理性质以阴虚火旺为主，朱丹溪概括痨瘵的病理为“主乎阴虚”。由于阴阳互根，阴虚则火旺，可发展为气阴两虚，甚则阴损及阳。常见证型有：

1．肺阴亏虚

症状：干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐痛，午后手足心热，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红，苔薄，脉细或细数。

2．阴虚火旺

症状：呛咳气急，痰少质赫，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦．失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。

3．气阴耗伤

症状：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗并见，面色晄白，颧红，纳少神疲，便塘，舌质嫩红，或舌淡有齿印，苔薄，脉细弱而数。

4．阴阳两虚

症状：咳逆喘息少气，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳屡，女子经少、经闭，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。

【中医保健措施】

一、未病先防

结核菌在肺部感染是引起肺结核的直接原因。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。肺结核的发病主要取决于人侵结核菌的数量、毒力和个人的抵抗力两个方面。结核菌进人人体后，人体自身会调动一切防御功能进行斗争，如果人体抵抗力强，结核菌被杀灭，则人体并不发病，即使发病亦比较轻，且易治愈；反之．如果人体抵抗力处于劣势，结核病常易于发展。因此，肺结核的预防，主要是控制传染源，减少受感染机会；保护易感人群。

(1）儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫力，虽然不能避免被结核杆菌感染而患病，但可以建立对结核杆菌的免疫能力，减轻发病后结核杆菌所造成的损害，提高自愈的可能，同时显著减少肺外结核的发病。

(2）凡痰中找到结核杆菌的患者外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰．应吐在手帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5％一12％的来苏溶液浸泡2一12小时消毒。患者应养成分食制习惯，因为与患者共餐或食人被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。

(3）痰菌阳性患者应隔离。若家庭隔离，患者居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下暴晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20一3。分钟。一般在痰菌阴性时．可取消隔离。

(4）加强营养。多食高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。

(5）加强体育锻炼，增强抗病能力。每日可进行数次深呼吸或练习吹气球．以锻炼肺活量．也可散步、做操、打太极拳等。

(6）儿童．老年人．糖尿病、矽肺、艾滋病或HIV感染者，由于机体免疫力低下而普遍易感，故应尽量减少公共场所活动，同时要根据气候变化增减衣物，积极预防感冒，以免抵抗力低下而染病。

(7）养成良好的生活习惯。规律作息．戒烟限酒，保持良好的心态、乐观的情绪。