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治肺痨，一般人不敢用参芪大补，当学过《红炉点雪》之后敢用了，可是理解不透彻，再看过新安派中医大伽汪机“参芪论”，醍醐灌顶，运用参芪治肺痨如火纯青。 会治肺痨之后，再治个阴虚有痰病，哎呦，简直是催枯拉朽，不会象从前左右为难，忧愁补阴助痰，祛痰伤阴。 既不补阴又不祛痰，就把两个问题全解决，我大中医之智慧是人类史上最伟大的！ 而看方药，没有一味药出奇，均是普普通通，甚不屑一顾，但是可但是，效果显著！龚居中告诉你脉无力用参芪，你敢用了吧，汪机又告诉你参芪益营血，营血养肾阴，被新安派称之为“培元固本”，注意人家是说“培”元，而不是“补”元。肾阴足，这不就达到治肺痨之目的了嘛。 【肺痨四大主症之病机】《难经》说“望而知之，谓之神，闻而知之，谓之圣”，诊断肺结核用望与闻，望闻有四大主症：咳嗽，咳血，骨蒸，盗汗，即为肺痨（肺结核），只需一分钟诊断完活，接下来是治疗，看以四大主症谁为主，各自治法不同，这就要求掌握四大主症之病机，拟方开药才能药入即效。 四大主症病机是什么呢？择梗概述于下： 1，咳嗽：虚火灼肺金，肺失肃降，肺气上逆。 2，咳血：病机有三，一是虚火上炎，热迫血妄行，出上窍。二是虚火灼伤络脉，血流脉外。三是脾不统血。 3，骨蒸：这是个形容词，汗仿佛是热从骨头里蒸出来的，骨蒸就是说内热盛。 4，盗汗：符合“阳加于阴，谓之汗”经旨，此经旨推不翻，颠不破。认为不对，是自己浅薄，非经文不对！ 我今天说完了，你明天可能就治肺结核，就这么干，肯定灵！ 聊燥证时，讲过骨蒸潮热是阴虚之极，现在很难见到，没忘吧！ 阴虚则燥，虚甚则热。聊燥湿论时提醒背下来此医理，要背下来，有大用！ 我又重提燥湿论，提醒各位将所学知识有机融合到一起，别支离破碎。 会治肺痨，再去治糖尿病也容易。都是虚损病，吴澄是治虚损病古今第一高人，再把吴澄之医术搬出来，如果又涉肝，不算个事，继续把古今治肝第一高人王旭高之医术用上。 集众高人之长于你一身，你是谁？不言而知了，呵呵…… 明明我大中华有治病之神技，可是患者之糖尿病，肺结核都由轻到重，由重到不可治而亡。这简直是见鬼了，看着上火啊！ 肺痨之病，存在虚与实矛盾，虚与实对立，虚就阴虚，实就是痰。然而虚与实矛盾，虚与实又统一。怎么统一的呢？龚居中说“痰是火之标，火是痰之本”，这个火是虚火，不是实火，虚火也是火。龚居中是在说：痰的病因是虚火，而虚火之病因是阴虚，经云：“阴虚生热”麻，热之极则为火。解决阴虚问题，办法多了，可以直接补，也可以间接补。 肺痨中期，出现虚与实矛盾，怎么间接解决？你要看脉，脉无力用参芪益营血，间接补肾阴，肾阴是靠营血充养的。用参芪是阳中求阴之法，即阳长阴生。这不是乱用的，要有四诊根据，脉无力。 这还是李东垣甘温除大热之法，补中益气汤就是以参芪为核心，除大热。热之大小，要看气虚轻重。 李东垣，他没交侍清楚为什么甘温能除大热？确实能除大热，但是他没讲透彻，后世人研究其医理。 解决不好虚与实之矛盾，则病情直下，解决了则力挽乾坤，人得救！ 学过黄元御之医术，甘温除大热之医理，不研究则自明了，真是“踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫”[呲牙] 药性是“辛甘无降，苦咸无升”，参芪甘温主升，升枢机之脾，脉都无力了，脾还能升吗？不升。升脾则枢机流利，一气周流，邪热散光了。 此为甘温除大热之医理。 既然升脾除热，那么降胃也除热，人总上火，牙龈肿痛，给他降胃逆，永绝后患，我常用此法，是绝杀之道！[胜利] 用什么药呢？去柴芩温胆汤里摘几味药就行了。 【肺结核与阴虚证】先有阴虚证，后有肺结核病。而不是先有肺结核病，后有阴虚证。世面上的中医书，我从未见过有讲这个问题的。也见未过某个大师讲过这问题。明此问题非常重要！因为可以明中医“杀”结核核杆菌之奥妙！从人体来看，结核杆菌对人体作用是因，人体患肺痨是果。而从结核杆菌来看，人体对结核杆菌作用是因，结核杆菌亡是果。结核杆菌侵犯阴虚证，我们改变阴虚证，这是使人体对结核杆菌作用，结果是结核杆菌亡。 叫肺结核病，视野狭小，未看见结核杆菌入侵之前的阴虚阶段，这能阐述清楚病因吗？不能！叫肺痨则看到了前期阴虚阶段。 肺有郁热伤津液即焦而痿。这是最终病因，始发病因各不相同。 有痰咳不出，雾化才能咳出，是燥。遇冷加重，是寒。寒燥之象。吸气费力，责之于肾。 注意辨胆胃气逆 整体看，别只看肺 呼气费力，有痰堵。 冬至左右最燥，夏至左右最湿。 燥与湿也是阴阳两极。 继续聊“炉火点雪”中的肺痨。最感兴趣的是用什么方治，是吧。今晚只聊两首方。 龚居中起方名，与众不同，比如“咳嗽加减主方”，这是方名。 一看方名即知是用于以咳嗽症状为主的患者，肺痨四大主症：咳嗽，骨蒸，咳血，盗汗。肺痨轻者，四者不会同时有，有其中一部分症状。肺痨重者，四个症状都有。 治咳嗽有两张方，一个是咳嗽加减主方，另一个是虚劳久咳加减主方。方药我就不列了，可以自已去查。 咳嗽加减主方，用于因虚致实，虚是指阴虚，实是指有痰火。这个证是虚证还是实证？严格讲是虚证。前几天己详细阐述了虚与实。 虚痨久咳加减主方，这个方用于纯虚之咳嗽。 看症状用此二方，个个人鉴别不开，全迷糊。龚居中教咱们秘诀了，就是诊脉。 咳嗽加减主方，脉滑数有力。而虚痨久咳加减主方，脉弱细无力。 知其要一言以终，不知其要流散无穷。干货就是脉象，要记牢！肺痨不多，但阴虚咳嗽多，有龚居中之医术，辨证诊断与治疗阴虚咳嗽，如催枯拉朽！[玫瑰] 肺痿怎么治？套路与此大同小异也。肺痨与肺痿都是虚损病。肺痿无“虫”，比肺痨好治。 我比较石寿棠治燥与龚居中治阴虚用药观念，英雄所见相同！ 石寿棠说燥见刚脉，你再看龚居中的咳嗽加减主方之脉，也是刚脉，是吧。要贯通！[憨笑][憨笑][憨笑] 阴虚生燥，二位高人各讲一面，将阴虚与燥讲全了。统一于脉。 有门户之见，这能行吗？不行的，视野狭小，要大联合。 石寿棠说阴虚生燥，虚甚则热。病到热的程度时，二位古今顶尖大师一样啦！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 再将龚居中与治虚损古今一第高人吴澄比较，肺痨后期，这哥俩也一样了。 治一个肺痨，用三位古今顶尖大师之医术治！[拳头] 、痰火咳嗽的治方 1、咳嗽加减主方 属性：治阴虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此主之。麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可） 天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺气，除痰咳者） 大甘草（生用，八分，治火热伤肺咳嗽） 沙参（一钱，益肺气，清肺火，气，利咽喉，为诸药之舟楫） 枯黄芩（蜜炒，一钱，泻肺火，消痰，利气滋化源，养阴退阳）百部（去苗，一钱，除热咳，上气喘急） 鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋阴降火，治肺热嗽） 天花粉（一钱），上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺气散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。 2、虚痨久嗽加减主方 属性：治阴虚劳嗽，脉来浮而芤濡虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不足，宜于补者，以此主之。 黄 芪（蜜炒，一钱，补虚泻火止痰嗽，自汗及咳脓血） 人参（五分，补肺气，降肺火及肺虚久嗽） 北五味（十五粒，收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药） 紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺） 款冬花（八分，治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药） 生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血） 玄参（忌铁，一钱，治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病咳嗽唾血证） 沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿） 天门冬（去心，皮，一钱，保肺气，定喘促，为地黄之使） 麦门冬（去心，二钱，止劳嗽，定虚喘，除肺热，主心烦，治阴虚及口渴） 知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热烦蒸）上十一味，作一剂，水煎缓服。 若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气，胸胁不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分。若胸胁痞满少食，此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄芪 。 若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。  看脉，与燥证对比，是刚脉吧！[玫瑰] 硬，有力。就完活，不用管那么多。用龚居中之方与石寿棠之方，全都行，他两用药观念一致。 学中医两字“贯通”，别排斥。排斥坑的是自己，而不是别人。 有的人凭一家之言，摒弃他家学说。固步自封，关起门来搞学问。实在不可取。 凡存在，即有道理。各门各派既然都有高手，就必定有各自的道理。 肺痨四大主症各自病机是什么呢？分述于下： 1，咳嗽：肺如钟，撞则鸣。虚火刺激肺而咳嗽。 2，咳血：一是热迫血妄行，越出上窍。二是虚火伤络，血溢脉外。三是脾不统血，血离经判道。 3，潮热：按时发热或按时发热加重，如潮涨潮落，因此叫潮热。潮热病机是时脏相应，日晡（下午3~5点）与肺大肠相应。 4，盗汗，晚上睡着了之后出汗叫盗汗。《内经》说：“阳加于阴，谓之汗”。阳是指热，阴是指水液，意思是热加临到水液上，水液蒸发透过毛孔而出，在皮肤上凝成水珠，称水珠为汗。晚上睡着之后，卫气由表入里，卫气是阳气，入里增加内热，人偷偷出汗，即盗汗。 痨，原义为“劳”，龚居中说“痨者，劳也”，意思是劳损。痨瘵，古代也叫传尸，鬼注等，痨瘵病名从宋代一直到沿用到晚清。因为病变部位主要在肺，所以现在又叫肺痨，类似于西医的肺结核。 虽然现在西医有杀结核杆菌药，但是有时也不行，并且存在诸多弊端。学习中医治疗肺痨是非常有价值的！学会治肺痨病之后，再治其他肺阴虚病，如催枯拉朽。 西医诊断肺结核病，只看到病因是痨虫（结核杆菌）侵犯，未看到痨虫（结核杆菌）侵犯之前的肺肾阴虚。中医诊断肺痨病，不但看到病因是痨虫（结核杆菌）侵犯，而且还看到了痨虫（结核杆菌）侵犯之前的肺肾阴虚。 因此，肺结核不完全等同于肺痨！ 肺痨病之尸体传染，所以肺痨也叫传尸。 气阴两虚，易传染。 痨虫侵犯气阴两虚之人。 【肺痨治则】治则是治疗原则，不能违背。治则不是具体治法，具体治法是根据治则制定的，勿将治则与治法等同看待。针对肺痨“水亏、火炽、金伤”的病机，制定“益水、降火、清金”的治则。益水是针对“水亏”而设，就是补肾阴。降火是针对“火识”而设，就是清上炎之虚火。清金是针对“金伤”而设，就是养阴润肺。 从人体来看，痨虫作用于人体，痨虫侵入是因，身体患肺痨病是果。而从痨虫来看，身体作用于痨虫，改变气阴两虚是因，痨虫灭亡是果。 没有这个辨证思维，只简单方证对应，治不好肺痨，也没信心治好。因此哲学辨证思维才是治病法宝，方药仅是工具而己。 只痨虫对人体有作用，而人体对痨虫没作用吗？天底下没这个道理的啊！ 喉痧是烈性传染病，丁甘人以一已之力治愈上万人，怎么治的？让人体作用于病毒细菌而亡呗。 同理，中医以此智慧也能治“新冠”。 我们思维调频换档，改变肺燥脾湿，使人体作用于“新冠”。 “新冠”侵犯燥湿同病之人。痨虫侵犯气阴两虚之人。 人体与痨虫（结核杆菌）相互作用。从人体看，痨虫（结核杆菌）作用于人体，痨虫（结核杆菌）是因，人体患肺痨是果，这得病过程。从痨虫（结核杆菌）看，人体作用于痨虫（结核杆菌），改变肺肾阴虚是因，痨虫（结核杆菌）灭亡是果，这是治病过程。 你读《红炉点雪》，十年之后才能领悟真谛！这太慢了，我现在告诉你真经于下： 肺痨治则是“益水，降火，清金”，那么治疗的时候以谁为主？根据《内经》的“五胜原则”确定。何谓五胜？某个脏导致其他脏病变，则称此脏为胜，例如心火乘肺，心就是胜。每个五脏都有胜的时候，故称五胜，因为五脏是病位，所以是病位五胜。某个邪气产生其他邪气，则称此邪气为胜，例如热极生风，热邪就是胜。五邪都有盛的时候，故称五胜。因为五邪是病性，所以是病性五胜。 继续聊治肺痨，咱们现在已经懂得“五胜“原则了，从此后治肺痨势如破竹，例如某人纵欲过度，导致肾阴亏，相火旺，灼伤肺，咳痰带血丝，这是水亏，火炽，金伤。根据“五胜”原则，确定益水为君，清金为臣，泻火为佐。哇！你会制方了，治肺痨已经金蝉脱红炉点雪之壳了！ 再例如：肺久有郁火，汲耗肾水。根据“五胜”原则，清金为君，益水为臣，泻火为佐。据此信手摘几味药来必神效！[玫瑰] 我讲的真经，你去《红炉点雪》上都找不到，需花十余年心血方可领悟出来也。 【治肺痨学术之精华】肺痨的治则是“益水，降火，清金”，那么治疗的时候以谁为主？治疗时以“五胜”为主。何谓五胜？某个脏导致其他脏病变，则称此脏为胜，例如心火乘肺，心就是胜。每个五脏都有胜的时候，故称五胜，因为五脏是病位，所以叫病位五胜。某个邪气产生其他邪气，则称此邪气为胜，例如热极生风，热邪就是胜。每个五邪都有胜的时候，故称五胜。因为五邪是病性，所以叫病性五胜。由上述可知，“胜”是病之本，因此以治“胜”为主。治肺痨怎么判断谁是胜？问发病史，根据症状出现时间先后判断谁是胜，症状先出现者为胜，举例讲解于下： 1，肺痨病如果始于纵欲过度肾阴亏，先出现遗精症状。肾阴亏则相火旺，相火灼伤肺金，又出现咳嗽痰多症状，子病累母，这是水亏，火炽，金伤。因为肾阴亏导致肺受伤，所以肾是胜者。治法以益水为君，清金为臣，降火为使。 2，肺痨病如果始于忧愁肺火郁，先出现咳嗽症状。郁火盛汲耗肾阴导致肾阴虚，母病及子，又出现腰疼症状。这是水亏，火炽，金伤。因为肺郁火导致肾阴虚，所以肺是胜者，治法以清金为君，益水为臣，降火为佐。 肺痨存在虚与实之对立矛盾，虚是阴虚，实是痰火。道生一，一生二，虚与实是由“一”所生之“二”。我们从“一”来解决此矛盾，我们分析“一”中阴与阳失衡情况，阴是真阴，血。阳是气，真阳。解决人体生理阴与阳失衡，即使其统一，恢复阴阳互生之动态平衡，则虚与实对立矛盾自然消除。 时脏辨证在诊断与治疗肺痨中作用巨大，龚居中可谓是时间医学之先驱！肺痨之咳嗽和发热基上是定时的，掌握了时脏辨证，即可以闻而知之，当圣了。治玩疾肺痨，只指望用某个方治好是很单纯的想法。必须各种基本功熟练，比如时脏辨证等等。 时脏辨证，只有时间段是固定的，需要记牢，其余一概不需要背，理解了就可以，比较好学。 肺痨四大主症，其中咳嗽与发热两大主症，基本上是定时的。这么显著特征，视而不见，辨证不会准的。 时脏辨证，还能干什么用？辨八纲之表里，表里都没分清楚，起步即宣告治病失败！[呲牙] 表里没分清楚，必然是表证当里证治，里证当表证治，没效果算是幸运的，会弄出祸事的。 |
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