麻黄附子甘草汤方证

麻黄附子甘草汤方：麻黄(去节)二两，甘草(炙)二两，附子(炮，去皮，破八片)一枚。上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〖方解〗本方是甘草麻黄汤加附子而成，附子温阳强壮祛寒，加入甘草麻黄汤中，故治甘草麻黄汤证而陷于阴证者。方中麻黄只取原量之半，是因少阴病宜微发汗之故。本方温阳益气发微汗，能改变神疲无力状态，故为温阳强壮解表，是单纯少阴病的治剂。

【歌诀】麻黄附子甘草汤，是治少阴表证方。麻黄量小附子温，微汗解表神能强。

【解读仲景原文】《伤寒论》第302条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

〖解读〗少阴病，这里当指病人具有“脉微细，但欲寐”症状。本条又强调：初得二三日的时期内，在没有传里并发太阴病的里证时，则呈现典型的少阴病，即在表的虚寒阴证，治疗宜用麻黄附子甘草微发汗以解表。应当指出，本方证是单纯的少阴病证。

此所谓得之二三日无里证，而用麻黄附子甘草汤微发汗，可见此二三日时纯属表证甚明。二三日后传里，而始有里证，但不是说少阴病根本属里。这里首先弄清少阴病提纲。

【讨论归经】本方证属少阴病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：表虚寒证见恶寒、无汗、脉微细者。体弱或老年人若患伤寒或感冒，往往表现为少阴病。但也见于青壮年(禀性阴寒之体也)。

如治验：许某，男性，47岁，病历号3752，1978年5月4日初诊。右侧头痛2天，自感无精神，两手逆冷，恶寒无汗，口中和，不思饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细，咽红、多滤泡增生。此属虚寒表证，治以温阳解表，予麻黄附子甘草汤加味：麻黄10克，炮附子10克，炙甘草6克，川芎10克。结果：上药服一煎，微汗出，头痛解，未再服药，调养2天，精神如常。

解读张仲景医学

经方六经类方证

第2版

主编：冯世纶，张长恩