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李某，女，47岁，郑州人，3年前出现前阴寒冷，当时没有引起重视，3个月后渐渐加重为冰冷，虽服用中西药可未能控制前阴冰冷症状，近因病友介绍前来诊治。刻诊：前阴冰冷，时时有前阴抽动感，急躁易怒，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨证为阳虚风痰夹郁证。其治当温壮阳气，疏肝解郁，息风化痰，以四逆汤、藜芦甘草汤与四逆散合方：生附子5ｇ，干姜5ｇ，藜芦1.5g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，炙甘草12ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。 二诊：前阴冰冷略有好转，以前方6剂。 三诊：前阴冰冷较前又有好转，以前方变干姜、生附子各为6g，6剂。 四诊：前阴冰冷较前又有明显好转，前阴抽动感基本消除，以前方6剂。 五诊：前阴冰冷较前又有明显好转，急躁易怒基本消除，以前方6剂。 六诊：诸证基本消除，又以前方治疗12剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据前阴冰冷辨为阳虚，再根据前阴抽动辨为风，因急躁易怒辨为肝郁，又因苔腻辨为痰，以此辨为阳虚内痰夹郁证；方以四逆汤温壮阳气；以藜芦甘草汤益气化痰息风；以四逆散疏肝理气。方药相互为用，以取其效。 |
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