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夏某，女，49岁，郑州人，4年来反复低热，近因病友介绍前来诊治。刻诊：低热（37.2℃），汗出后怕冷更甚，因风加重，急躁易怒，情绪低落，倦怠乏力，口淡不渴，手指颤动，舌质淡红，苔白略腻，脉浮弱；辨为太阳中风，气郁风痰证，治当调和营卫，疏肝解郁，化痰息风，给予桂枝汤、四逆散与藜芦甘草汤合方加味，桂枝10ｇ，白芍12ｇ，生姜10ｇ，大枣12枚，柴胡12ｇ，枳实12g，红参6ｇ，藜芦1.5g，炙甘草12ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。 二诊：低热基本消退，汗出减少，以前方6剂。 三诊：低热消退，仍倦怠乏力，以前方变红参为10g，6剂。 四诊：急躁易怒基本消除，以前方6剂。 五诊：未再出现低热，情绪明显好转，以前方6剂。 六诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据低热、汗出、口淡不渴辨为太阳中风证，再根据急躁易怒辨为肝郁，因手指颤动、苔腻辨为风痰，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为太阳中风，气郁风痰证；方以桂枝汤调和营卫，温补中气；以四逆散调理气机，解郁散结；以藜芦甘草汤化痰息风，加红参补益中气。方药相互为用，以取其效。 |
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