从五月开始,就进入了手足口病的高发季, 不少家长似乎觉得今年手足口病的来势 不如去年那么凶猛。 江苏新闻广播记者从南京市疾控中心获悉: 今年虽然是手足口病发病的“小年”, 但五月开始手足口病例已经出现了急剧攀升, 五岁以下儿童不可掉以轻心。 除病例急剧攀升之外, 还有一点尤其需要注意: 最近,福建省妇幼保健院、福建省立医院的 一些手足口患儿中, 症状与传统的手足口病有所不同。 医生诊断为手足口病 近日,福建省妇幼保健院感染科接诊了一个2岁多的孩子茜茜(化名),四肢躯干和胸背部都布满了疱疹,孩子发着高烧,食欲很差,不停流口水,吵闹不安。 家人说,茜茜出现这种情况已有两天,看到茜茜浑身长了这么多疱疹,赶紧送到附近的医院。但接诊医生对于茜茜的病因并没能给出明确诊断,后来就带着茜茜来到了福建省妇幼。 “我们给茜茜做了血常规,根据经验我们判断是CV-A6型手足口病。这种手足口病和过去常见的手足口病明显的差别是,它和风疹、药疹、水痘有点类似,出疹子的面积更广,而且疹子很密集,看起来很可怕。而传统类型的手足口病疱疹只出现在手、足、口部位,胸前、后背很少。所以CV-A6型手足口病容易被一些基层医院或年轻医生误诊、漏诊。” 福建省妇幼保健院感染科主任张伯秋说。 在经过对症治疗后,3天后茜茜的烧退了,约一周左右康复出院。 但无需太过担忧 张伯秋表示,CV-A6是手足口病的一种类型,与以往常见的CV-16型和EV17型手足口病相比,它虽然看起来出疹多,但引起重症及死亡的病例较小,家长不用太过担忧。 近来,福建省妇幼有接诊几例CV-A6型手足口病患者,但主要的手足口病患儿还是以传统类型多见。“一般来说,一些手、足、口部不出疹的手足口病会更可怕些,因为症状不典型,很容易被忽视。” 要马上就医 不管是不常出现的CV-A6型手足口病,还是平时常见的CV-16型和EV17型手足口病,只要症状不严重,张伯秋都建议家长不要太紧张。 ✦由于手足口病还没有专门的药物,所以最关键是对症治疗,缓解症状。如针对发热进行退烧,针对炎症使用抗生素等。 ✦注意清淡饮食,多喝水,多开窗通风。 ✦一般绝大部分孩子在一周内可以自愈,不会留下后遗症。 张伯秋提醒,一旦有发现孩子出现39.5℃的高热、头疼、呕吐、呼吸急促、呼吸困难、抽搐、精神倦怠、烦躁不安、脸上苍白、四肢冰凉等上述重症症状中的某些症状,就要马上送院诊治,以免出现肺水肿、脑干炎症,甚至死亡。 4~7月是手足口病的高发季节。在南京也发现了这种案例! 经专家诊断 萌萌的疱疹密集、皮疹壁薄 (与普通的手足口病感染皮疹明显不同); 整个躯干,双侧上肢、 双侧臀部及大腿的皮疹为主, 伴有明显瘙痒。 普通型(传统病毒感染的手足口病) 皮疹特征 :不痛、不痒、不结痂、不结疤。皮疹壁厚,不易破溃。 新型手足口(CVA6 感染) 皮损累及范围较大,疱疹密集,多以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛; 早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹,周围略有红晕,随后疱疹很快增大,形成薄壁疱疹,部分皮疹可以融合;随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;部分患儿恢复期容易出现指(趾)端脱皮,约 20% 左右患儿在恢复期病程 2 – 4 周后出现脱甲病。 ▌1、皮疹分布 相对于其他病原体,CV-A6型病毒引起的皮疹分布较为广泛,在上臂、大腿等躯干部位的比例相对较高,约占20%。 ▌2、脱甲 约30%的病例痊愈后会出现指甲脱落现象,而其他病原体这一比例则不足5%。 ▌3、结痂 CV-A6引起的手足口病病例治愈后可留下硬痂,而其他病原体引起的手足口病一般不会留痂。 ▌4、重症比例 CV-A6一般不累及循环系统和神经系统,引起的重症比例较EV71及CA16小。 ▌5、其他症状 有些病人可无皮疹,而仅有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状。 CV-A6引起的手足口病临床特征与其他病原体有所不同,所以易被误诊或漏诊,所幸该病毒一般不累及循环系统和神经系统,引起的重症及死亡比例较小。 目前主要是对症治疗(比如退烧),以及支持治疗(比如多喝水)为主。 高峰季节预防手足口, 做好这几点! 十八字口诀:“打疫苗莫轻视,勤洗手多通风,吃熟食勤锻炼。” 手足口病流行季节,减少或避免到游乐场所等人群集中的地方玩耍,以防感染。一般4~7月是手足口病的高发期,不过我省温度高,即使刚入秋的时候也较多。 发病后及时居家隔离并到正规医疗机构诊治(隔离至症状消失后一周,居家隔离期间减少与其他儿童的接触) 高热不退时密切关注病情变化,有呕吐、肢体抖动、肌无力、四肢冰冷等重症倾向及时住院治疗。 做好家庭清洁卫生、通风,玩具、被褥加强日晒。 幼儿及其看护人员加强洗手卫生。 江苏新闻广播 记者 张祖名 部分来源:东南快报、福建卫生报、福州疾控 |
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